第一胎很容易怀上第二胎老是怀不上可能是黄体功能不全、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.黄体功能不全
黄体功能不全导致孕激素水平下降，影响子宫内膜的生长和维持，从而引起不孕。可以遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的位置，随着月经周期形成结节和包块。这些病变会影响受精卵着床，进而导致不孕。手术切除病灶是主要的治疗方法，如腹腔镜下输卵管通液术、盆腔粘连分解术等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者由于雄激素升高、持续无排卵等，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等症状。可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物控制雄激素水平，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致代谢率降低，影响卵泡发育和成熟，从而干扰正常的生殖过程。补充甲状腺激素是常规疗法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要定期监测甲状腺功能以调整剂量。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，包括垂体瘤、原发性甲状腺功能减退症等，可导致催乳素分泌增加，抑制卵泡发育和排卵，造成不孕。针对高泌乳素血症的治疗通常涉及使用溴隐亭、卡麦角林等药物来降低催乳素水平。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况。必要时，可能需要进行内分泌检查、超声波检查以及子宫输卵管造影等进一步评估生育能力。
1.黄体功能不全
黄体功能不全导致孕激素水平下降，影响子宫内膜的生长和维持，从而引起不孕。可以遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的位置，随着月经周期形成结节和包块。这些病变会影响受精卵着床，进而导致不孕。手术切除病灶是主要的治疗方法，如腹腔镜下输卵管通液术、盆腔粘连分解术等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者由于雄激素升高、持续无排卵等，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等症状。可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物控制雄激素水平，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致代谢率降低，影响卵泡发育和成熟，从而干扰正常的生殖过程。补充甲状腺激素是常规疗法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要定期监测甲状腺功能以调整剂量。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，包括垂体瘤、原发性甲状腺功能减退症等，可导致催乳素分泌增加，抑制卵泡发育和排卵，造成不孕。针对高泌乳素血症的治疗通常涉及使用溴隐亭、卡麦角林等药物来降低催乳素水平。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况。必要时，可能需要进行内分泌检查、超声波检查以及子宫输卵管造影等进一步评估生育能力。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
注射用绒促性素
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
