18个月宝宝用脚尖走路可能是维生素D缺乏性佝偻病、脑瘫、脊髓栓系综合征、遗传性共济失调、腓总神经损伤等疾病的表现。这些疾病都可能导致肌肉和神经功能异常，从而影响步态。建议及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏导致钙、磷吸收不足，骨骼发育异常，引起O型腿或X型腿，进而影响步态。患儿可在医生指导下使用维生素AD滴剂、维生素D3软胶囊等药物补充维生素D和维生素A。
2.脑瘫
由于大脑未成熟时受到器质性损害，如缺氧、感染、外伤等，导致运动功能障碍。可表现为肌肉张力低下、痉挛或过度松弛，使孩子难以正常控制身体平衡和姿势。针对脑瘫的治疗方法包括物理疗法、职业疗法以及可能需要的手术矫正。早期干预对改善预后至关重要。
3.脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征是指各种原因导致脊髓末端与脊椎相连处发生粘连并形成瘢痕组织，压迫脊髓，引起下肢无力、麻木等症状。这些症状可能导致步态不稳。对于脊髓栓系综合征的治疗通常采用手术方法，如脊膜膨出修补术来解除压迫。
4.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要表现的遗传变性疾病，病变累及前庭小脑系统、脊髓后根及周围神经系统的遗传变性。当病变累及脊髓前角细胞时，会引起肌张力减低、腱反射减弱或消失，从而出现足部内翻畸形，导致患者用脚尖走路。目前尚无特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，如营养支持、康复训练等。
5.腓总神经损伤
腓总神经位于腓骨颈处位置较表浅，在此处容易受锐物切割伤或钝挫伤而致开放性或闭合性损伤。腓总神经支配小腿前外侧肌群和足背伸肌群，损伤后会导致足尖不能跖屈，因此患者需要用脚尖走路。腓总神经损伤可通过神经探查修复术进行治疗，术后需定期复查，监测恢复情况。
建议关注孩子的生长发育情况，特别是身高增长速度，以及是否伴有其他发育迟缓的症状。必要时，可以进行血液中的钙、磷水平检测以及头颅MRI扫描，以评估骨骼发育和神经系统状况。
1.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏导致钙、磷吸收不足，骨骼发育异常，引起O型腿或X型腿，进而影响步态。患儿可在医生指导下使用维生素AD滴剂、维生素D3软胶囊等药物补充维生素D和维生素A。
2.脑瘫
由于大脑未成熟时受到器质性损害，如缺氧、感染、外伤等，导致运动功能障碍。可表现为肌肉张力低下、痉挛或过度松弛，使孩子难以正常控制身体平衡和姿势。针对脑瘫的治疗方法包括物理疗法、职业疗法以及可能需要的手术矫正。早期干预对改善预后至关重要。
3.脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征是指各种原因导致脊髓末端与脊椎相连处发生粘连并形成瘢痕组织，压迫脊髓，引起下肢无力、麻木等症状。这些症状可能导致步态不稳。对于脊髓栓系综合征的治疗通常采用手术方法，如脊膜膨出修补术来解除压迫。
4.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要表现的遗传变性疾病，病变累及前庭小脑系统、脊髓后根及周围神经系统的遗传变性。当病变累及脊髓前角细胞时，会引起肌张力减低、腱反射减弱或消失，从而出现足部内翻畸形，导致患者用脚尖走路。目前尚无特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，如营养支持、康复训练等。
5.腓总神经损伤
腓总神经位于腓骨颈处位置较表浅，在此处容易受锐物切割伤或钝挫伤而致开放性或闭合性损伤。腓总神经支配小腿前外侧肌群和足背伸肌群，损伤后会导致足尖不能跖屈，因此患者需要用脚尖走路。腓总神经损伤可通过神经探查修复术进行治疗，术后需定期复查，监测恢复情况。
建议关注孩子的生长发育情况，特别是身高增长速度，以及是否伴有其他发育迟缓的症状。必要时，可以进行血液中的钙、磷水平检测以及头颅MRI扫描，以评估骨骼发育和神经系统状况。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
葡萄糖酸钙锌口服溶液
二维三七桂利嗪胶囊
维生素B1片
