经期一般指月经。一般情况下，月经第五天晚上同房后阴道口有痛痛的感觉，可能是正常的生理现象，也可能是由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常的生理现象
月经期间同房，可能会导致阴道口部位的肌肉组织受到刺激，从而引起月经第五天晚上同房后阴道口有痛痛的感觉的情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者在同房后注意保持局部清洁卫生，以免引起感染的情况。
2、阴道炎
阴道炎主要是由于感染、菌群失调等因素引起的阴道疾病。患者一般会表现为阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状，部分患者可能会出现阴道口疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物阴道用药，抑制炎症反应。
3、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，部分患者可能会出现阴道口疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
4、盆腔炎
盆腔炎主要是由于病原体感染盆腔黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，部分患者可能会出现阴道口疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症主要是由于子宫内膜细胞通过输卵管进入盆腔、卵巢等部位生长所引起的疾病。患者一般会表现为痛经、月经异常等症状，部分患者可能会出现阴道口痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲地孕酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
如果症状持续、久不缓解，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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