月经45天没来且没有性生活可能是下丘脑功能异常、垂体功能减退、卵巢早衰、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能异常可能导致释放激素分泌失调，进而影响卵泡发育和排卵。针对此病因，可以考虑使用黄体酮进行止血治疗。
2.垂体功能减退
垂体位于下丘脑下方，负责产生多种激素，包括促卵泡激素。垂体功能减退时，促卵泡激素水平下降，导致卵泡发育受阻。补充人绒毛膜是常用的治疗方法，通过外源性提供体内缺乏的促卵泡激素以刺激卵泡发育。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢过早停止产卵，雌激素水平降低，引起月经紊乱或停经。此时卵泡数量减少或质量下降，无法正常排出。对于卵巢早衰患者，可遵医嘱服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行替代疗法。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会导致代谢率增加，引起心悸、体重减轻等症状，还可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期不规律或停经。抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进，从而改善月经状况。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，身体处于应激状态下的防御反应减弱，可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节受损，引起月经紊乱。氢化可的松是一种肾上腺皮质激素类药物，可通过口服或注射方式补充，以支持肾上腺皮质功能，缓解相关症状。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢储备情况。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于维持内分泌系统的稳定。
1.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能异常可能导致释放激素分泌失调，进而影响卵泡发育和排卵。针对此病因，可以考虑使用黄体酮进行止血治疗。
2.垂体功能减退
垂体位于下丘脑下方，负责产生多种激素，包括促卵泡激素。垂体功能减退时，促卵泡激素水平下降，导致卵泡发育受阻。补充人绒毛膜是常用的治疗方法，通过外源性提供体内缺乏的促卵泡激素以刺激卵泡发育。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢过早停止产卵，雌激素水平降低，引起月经紊乱或停经。此时卵泡数量减少或质量下降，无法正常排出。对于卵巢早衰患者，可遵医嘱服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行替代疗法。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会导致代谢率增加，引起心悸、体重减轻等症状，还可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期不规律或停经。抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进，从而改善月经状况。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，身体处于应激状态下的防御反应减弱，可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节受损，引起月经紊乱。氢化可的松是一种肾上腺皮质激素类药物，可通过口服或注射方式补充，以支持肾上腺皮质功能，缓解相关症状。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢储备情况。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于维持内分泌系统的稳定。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
氢化可的松注射液
葡萄糖酸钙锌口服溶液
左甲状腺素钠片
