判断宝宝乳糖不耐受是后天还是先天，需要根据宝宝的具体情况进行判断。
如果宝宝是先天性乳糖酶缺乏，则可能是由于遗传因素导致的，通常是由于先天性因素引起的乳糖酶缺乏或者活性低下，导致宝宝无法完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，从而出现腹泻、腹胀等症状。如果宝宝是后天性乳糖酶缺乏，则可能是由于腹部受凉、感染、肠道菌群失调等原因导致的，通常是由于后天性因素引起的乳糖酶缺乏或者活性低下，导致宝宝无法完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，从而出现腹泻、腹胀等症状。
如果宝宝出现乳糖不耐受的情况，建议家长及时带宝宝去医院就医，以免延误病情。家长可以在医生的指导下给宝宝使用双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片等药物进行治疗，也可以在医生的指导下给宝宝使用无乳糖奶粉进行喂养，同时在日常生活中应注意宝宝的腹部保暖，避免受凉。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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