智齿疼痛但不肿胀，可能是在发炎，也可能是由于上火、龋齿、牙龈炎、根尖周炎等原因引起的。
1、智齿发炎
智齿发炎通常是由于智齿萌出不全、细菌感染等原因引起的。由于智齿发炎，患者会出现牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状，部分患者可能会出现智齿疼痛但不肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制口腔内细菌的生长，同时患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2、上火
如果患者长期食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，容易导致机体上火，从而引起牙龈肿痛、口舌生疮等症状，部分患者可能会出现智齿疼痛但不肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用牛黄上清丸、三黄片等中成药进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
3、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。患者一般会表现为牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿外观改变等症状。如果患者智齿出现龋齿，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般表现为牙龈出血、龈沟液增多等症状，部分患者可能会出现智齿疼痛但不肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所引起的。患者可能会表现为咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状，部分患者可能会出现智齿疼痛但不肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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