小孩刚开始来月经不正常可能是下丘脑-垂体功能失调、卵巢功能未成熟、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.下丘脑-垂体功能失调
下丘脑-垂体功能失调可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平，引起月经周期紊乱。这种情况可能伴随月经量少、经期延长等症状。针对此病因，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片等药物以模拟自然生理周期。
2.卵巢功能未成熟
由于中枢神经系统对性早熟的抑制作用减弱，导致卵泡发育提前启动，但尚未达到成熟的阶段，因此出现月经初潮时间提前的现象。对于此类患者，通常建议采用亮丙瑞林等GnRH类似物进行治疗，通过长期抑制垂体前叶的功能，使下丘脑-垂体-性腺轴暂时处于去势状态，从而诱导青春期延迟。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当这些细胞受到体内激素的影响而发生脱落时，会引起异常出血，表现为月经不规律。手术切除病灶是治疗子宫内膜异位症的主要方法，例如腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。该疾病的病理机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍，导致卵泡发育停滞在早期生长阶段，无法形成优势卵泡并排出，从而导致月经不规律。如果确诊为多囊卵巢综合征，可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑和垂体的促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素的分泌，导致其分泌减少。此时，下丘脑和垂体处于负反馈调节状态，不再进一步刺激甲状腺细胞增生，从而使甲状腺肿缩小，甲状腺激素分泌恢复正常。随着甲状腺激素水平下降，下丘脑和垂体的反馈调节逐渐增强，促甲状腺激素的分泌也逐渐增加，促使甲状腺细胞增生，出现甲状腺肿大。补充外源性甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退的主要手段，常用的有左旋甲状腺素钠片。
针对小女孩初次来月经不规律的情况，建议关注孩子的营养均衡，避免过度节食减肥，保持适当的体重。同时，定期进行妇科检查，包括B超检查以及必要的激素水平检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
1.下丘脑-垂体功能失调
下丘脑-垂体功能失调可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平，引起月经周期紊乱。这种情况可能伴随月经量少、经期延长等症状。针对此病因，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片等药物以模拟自然生理周期。
2.卵巢功能未成熟
由于中枢神经系统对性早熟的抑制作用减弱，导致卵泡发育提前启动，但尚未达到成熟的阶段，因此出现月经初潮时间提前的现象。对于此类患者，通常建议采用亮丙瑞林等GnRH类似物进行治疗，通过长期抑制垂体前叶的功能，使下丘脑-垂体-性腺轴暂时处于去势状态，从而诱导青春期延迟。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当这些细胞受到体内激素的影响而发生脱落时，会引起异常出血，表现为月经不规律。手术切除病灶是治疗子宫内膜异位症的主要方法，例如腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。该疾病的病理机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍，导致卵泡发育停滞在早期生长阶段，无法形成优势卵泡并排出，从而导致月经不规律。如果确诊为多囊卵巢综合征，可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑和垂体的促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素的分泌，导致其分泌减少。此时，下丘脑和垂体处于负反馈调节状态，不再进一步刺激甲状腺细胞增生，从而使甲状腺肿缩小，甲状腺激素分泌恢复正常。随着甲状腺激素水平下降，下丘脑和垂体的反馈调节逐渐增强，促甲状腺激素的分泌也逐渐增加，促使甲状腺细胞增生，出现甲状腺肿大。补充外源性甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退的主要手段，常用的有左旋甲状腺素钠片。
针对小女孩初次来月经不规律的情况，建议关注孩子的营养均衡，避免过度节食减肥，保持适当的体重。同时，定期进行妇科检查，包括B超检查以及必要的激素水平检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
