45天的宝宝黄疸一直不退可能是胆红素代谢异常、母乳性黄疸、新生儿溶血病、感染性疾患等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能暂时不足，造成血液中未结合胆红素升高。轻至中度的高胆红素血症可遵医嘱用光照疗法降低胆红素水平。
2.母乳性黄疸
母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，这种物质可以将胆红素转化为未结合胆红素，导致胆红素在肠道内被重新吸收，从而引起黄疸。如果确诊为母乳性黄疸，通常不需要特殊治疗，但需要密切监测婴儿的胆红素水平。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏增加，间接胆红素升高。未结合胆红素通过肝脏转化为直接胆红素，进而出现总胆红素升高的现象。如果是ABO血型不合引起的新生儿溶血病，可遵照医生的意见进行静脉注射免疫球蛋白治疗。
4.感染性疾患
感染性疾患如细菌或病毒感染可能导致红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，进而引起总胆红素增高。针对不同类型的感染，治疗方法也有所不同。例如，细菌感染可能需抗生素治疗，而病毒感染则可能需要抗病毒药物。
建议定期监测患儿的胆红素水平，以评估病情变化。必要时，应进行血常规、尿液分析等实验室检查，以排除其他潜在的健康问题。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能暂时不足，造成血液中未结合胆红素升高。轻至中度的高胆红素血症可遵医嘱用光照疗法降低胆红素水平。
2.母乳性黄疸
母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，这种物质可以将胆红素转化为未结合胆红素，导致胆红素在肠道内被重新吸收，从而引起黄疸。如果确诊为母乳性黄疸，通常不需要特殊治疗，但需要密切监测婴儿的胆红素水平。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏增加，间接胆红素升高。未结合胆红素通过肝脏转化为直接胆红素，进而出现总胆红素升高的现象。如果是ABO血型不合引起的新生儿溶血病，可遵照医生的意见进行静脉注射免疫球蛋白治疗。
4.感染性疾患
感染性疾患如细菌或病毒感染可能导致红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，进而引起总胆红素增高。针对不同类型的感染，治疗方法也有所不同。例如，细菌感染可能需抗生素治疗，而病毒感染则可能需要抗病毒药物。
建议定期监测患儿的胆红素水平，以评估病情变化。必要时，应进行血常规、尿液分析等实验室检查，以排除其他潜在的健康问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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