透析病人出现心包积液和肺积水时，可以遵医嘱使用利尿剂治疗、超滤治疗等非手术方式缓解，若效果不佳或病情加重，可能需要进行心包穿刺引流、胸腔穿刺引流或体位引流等治疗措施。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。心包积液和肺积水常伴随水肿，利尿剂可缓解这些症状。但需监测电解质平衡及肾功能。
2.超滤治疗
超滤治疗利用血液净化技术移除过多的液体和废物，通常在专业医疗设施中进行。此方法针对严重的心包积液和肺积水病例，旨在快速减轻心脏负担。实施时应评估患者对超滤的耐受性。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入心包腔，抽取积液，通常在局部麻醉下完成。该措施直接解决心包积液问题，但须由经验丰富的医师操作，并注意感染预防。
4.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将导管插入胸膜腔，抽吸积液，同样在影像引导下进行。对于肺积水的治疗有效，需要密切观察穿刺点感染风险，并定期评估呼吸功能。
5.体位引流
体位引流涉及改变身体姿势，如斜坡卧位，以帮助积液移动至易于排出的位置。适用于轻度肺积水，可辅助其他治疗方法，需考虑个体差异及可能出现的不适反应。
在进行上述治疗措施的同时，应注意营养支持，维持水电解质平衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。此外，建议定期复查心电图、胸部X光片等相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。心包积液和肺积水常伴随水肿，利尿剂可缓解这些症状。但需监测电解质平衡及肾功能。
2.超滤治疗
超滤治疗利用血液净化技术移除过多的液体和废物，通常在专业医疗设施中进行。此方法针对严重的心包积液和肺积水病例，旨在快速减轻心脏负担。实施时应评估患者对超滤的耐受性。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入心包腔，抽取积液，通常在局部麻醉下完成。该措施直接解决心包积液问题，但须由经验丰富的医师操作，并注意感染预防。
4.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将导管插入胸膜腔，抽吸积液，同样在影像引导下进行。对于肺积水的治疗有效，需要密切观察穿刺点感染风险，并定期评估呼吸功能。
5.体位引流
体位引流涉及改变身体姿势，如斜坡卧位，以帮助积液移动至易于排出的位置。适用于轻度肺积水，可辅助其他治疗方法，需考虑个体差异及可能出现的不适反应。
在进行上述治疗措施的同时，应注意营养支持，维持水电解质平衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。此外，建议定期复查心电图、胸部X光片等相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
盐酸氮芥注射液
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
