肺动脉高压重度患者不能做手术可能是由于存在右心功能不全、急性肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、先天性心脏病等病因。这些病因可能导致手术风险增加，需谨慎评估后决定是否进行手术。
1.右心功能不全
右心功能不全导致心脏泵血能力下降，引起肺动脉高压和肺水肿。重度患者由于心脏负担过重，手术可能加重心脏负荷，进一步恶化病情。对于右心功能不全的肺动脉高压患者，应优化药物治疗，如地高辛、螺内酯等，以改善心脏功能。
2.急性肺栓塞
急性肺栓塞时，血栓堵塞肺动脉，使血液无法顺利流动，从而导致肺动脉高压。此时进行手术可能导致血栓脱落，引起二次肺栓塞。对于急性肺栓塞患者，需要首先通过抗凝治疗稳定病情，如遵医嘱使用肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行溶栓治疗。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致肺动脉阻力增加，进而引起肺动脉高压。重度肺动脉高压可导致右心室肥厚、扩大，严重者甚至会出现右心衰竭。轻度至中度的肺动脉瓣狭窄可通过经皮球囊肺动脉瓣膜成形术进行治疗，而对于重度的则需行肺动脉瓣置换术。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环路径异常，这使得心脏需要更努力地工作来克服阻力，久而久之就会导致肺动脉高压的发生。针对先天性心脏病引起的肺动脉高压，可以考虑采用经皮导管介入治疗的方式进行处理，例如经皮球囊主动脉瓣扩张术、经皮左心耳封堵术等。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以及进行肺功能测试，以评估病情变化。必要时，可在专业医生指导下进行超声心动图、CT肺血管造影等相关检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
1.右心功能不全
右心功能不全导致心脏泵血能力下降，引起肺动脉高压和肺水肿。重度患者由于心脏负担过重，手术可能加重心脏负荷，进一步恶化病情。对于右心功能不全的肺动脉高压患者，应优化药物治疗，如地高辛、螺内酯等，以改善心脏功能。
2.急性肺栓塞
急性肺栓塞时，血栓堵塞肺动脉，使血液无法顺利流动，从而导致肺动脉高压。此时进行手术可能导致血栓脱落，引起二次肺栓塞。对于急性肺栓塞患者，需要首先通过抗凝治疗稳定病情，如遵医嘱使用肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行溶栓治疗。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致肺动脉阻力增加，进而引起肺动脉高压。重度肺动脉高压可导致右心室肥厚、扩大，严重者甚至会出现右心衰竭。轻度至中度的肺动脉瓣狭窄可通过经皮球囊肺动脉瓣膜成形术进行治疗，而对于重度的则需行肺动脉瓣置换术。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环路径异常，这使得心脏需要更努力地工作来克服阻力，久而久之就会导致肺动脉高压的发生。针对先天性心脏病引起的肺动脉高压，可以考虑采用经皮导管介入治疗的方式进行处理，例如经皮球囊主动脉瓣扩张术、经皮左心耳封堵术等。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以及进行肺功能测试，以评估病情变化。必要时，可在专业医生指导下进行超声心动图、CT肺血管造影等相关检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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