产后三个月没来月经，同房后出血，可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.内分泌失调
由于分娩对身体的影响，体内激素水平可能暂时出现紊乱，导致月经周期不规律。这可能会引起阴道出血。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理，如戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
产后机体免疫力下降，细菌上行感染子宫内膜，会引起炎症反应，可能导致异常子宫出血。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类以及奥硝唑等。
3.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成良性肿瘤，当宫颈受到摩擦或者接触时，就会发生破裂而出血。宫颈息肉一般需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
4.子宫肌瘤
主要是因为遗传因素、性激素水平升高、干细胞突变引起的，会导致子宫收缩力增强，进而引起阴道流血。对于较大的肌瘤或多发性肌瘤，可考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜增生
子宫内膜增生是因为体内雌激素持续作用于子宫内膜，使细胞过度生长所致，容易引起不规则出血。患者可在医生指导下服用孕激素类药物改善病情，比如地屈孕酮片、左炔诺孕酮片等。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查等，以监测生殖系统的健康状况。必要时，应尽快就医以便进行针对性处理。
1.内分泌失调
由于分娩对身体的影响，体内激素水平可能暂时出现紊乱，导致月经周期不规律。这可能会引起阴道出血。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理，如戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
产后机体免疫力下降，细菌上行感染子宫内膜，会引起炎症反应，可能导致异常子宫出血。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类以及奥硝唑等。
3.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成良性肿瘤，当宫颈受到摩擦或者接触时，就会发生破裂而出血。宫颈息肉一般需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
4.子宫肌瘤
主要是因为遗传因素、性激素水平升高、干细胞突变引起的，会导致子宫收缩力增强，进而引起阴道流血。对于较大的肌瘤或多发性肌瘤，可考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜增生
子宫内膜增生是因为体内雌激素持续作用于子宫内膜，使细胞过度生长所致，容易引起不规则出血。患者可在医生指导下服用孕激素类药物改善病情，比如地屈孕酮片、左炔诺孕酮片等。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查等，以监测生殖系统的健康状况。必要时，应尽快就医以便进行针对性处理。
谭金凤
周中银
陈芬荣
于钟
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
定坤丹
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