苯妥英钠治疗洋地黄中毒作用机制

赵英帅 主治医师 三甲
河南省人民医院 普内科

苯妥英钠治疗洋地黄中毒通过心律失常纠正、肌肉震颤缓解、神经系统兴奋性降低、心肌收缩力减弱、心率减慢等机制发挥作用。使用苯妥英钠治疗洋地黄中毒时需谨慎,并在医生指导下进行。
1.心律失常纠正
苯妥英钠具有膜稳定作用,可以抑制心脏细胞膜上的钠离子通道,减少钠离子内流,从而影响心肌细胞的动作电位,使心律恢复正常。通过调节心律来纠正心律失常。可遵医嘱口服给药,剂量应个体化调整。
2.肌肉震颤缓解
由于苯妥英钠能够增强γ-氨基丁酸A型受体的功能,提高突触后膜对神经递质的敏感性,因此能起到缓解肌肉震颤的作用。患者可在医生指导下进行肌肉注射或静脉滴注以达到效果。
3.神经系统兴奋性降低
苯妥英钠是一种抗癫痫药物,其具有阻断电压依赖性钠离子通道、钙离子通道等作用,进而抑制神经元过度放电,导致神经系统兴奋性降低。本品可用于治疗癫痫大发作和局限性发作,需按时服用,不可随意增减剂量。
4.心肌收缩力减弱
因为苯妥英钠有负性肌力作用,能增加心肌细胞膜稳定性,降低自律性,减缓传导速度,延长有效不应期,故而出现上述情况。对于心功能不全者,可通过降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷,改善症状。通常为处方药,需要在医师指导下使用。
5.心率减慢
苯妥英钠具有膜稳定作用,可以抑制心脏细胞膜上的钠离子通道,减少钠离子内流,从而影响心肌细胞的动作电位,使心率减慢。适用于治疗快速性的心律失常,如室上性心动过速等。一般情况下,可以通过口服或者静脉注射的方式给药。
需要注意的是,苯妥英钠可能会引起眩晕、头痛、恶心呕吐等不良反应,长期用药还可能导致骨髓抑制和免疫系统损伤。因此,在使用过程中要定期监测血药浓度及肝肾功能,避免与其他可能引起中枢神经系统副作用的药物合用。

2024-03-17 15:00 举报
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