耳膜穿孔可以通过临床表现、听力测试和影像学检查来评估是新伤还是旧伤。
由于外伤性耳膜穿孔常伴有急性症状，如剧烈疼痛、耳鸣等，而在慢性疾病如中耳炎所致的穿孔，则多表现为持续性耳痛及耳道分泌物增多。因此，医生可以根据患者的症状描述及其变化情况进行初步判断。为进一步确认，可借助纯音测听法评估听力损失程度，并结合耳内镜直视观察耳膜形态改变情况。
若患者存在长期耳部不适或听力下降等症状，但无法确定是否为耳膜穿孔时，建议进行耳镜检查以直接观察耳道内部情况。
在诊断耳膜穿孔时，应避免用手触摸或搔抓患处以防感染，并注意保持耳部清洁干燥。对于确诊为新伤引起的耳膜穿孔，在未完全愈合前应避免接触水；而针对陈旧性损伤导致的穿孔则需定期清理耳道内分泌物以防堵塞影响恢复进程。
由于外伤性耳膜穿孔常伴有急性症状，如剧烈疼痛、耳鸣等，而在慢性疾病如中耳炎所致的穿孔，则多表现为持续性耳痛及耳道分泌物增多。因此，医生可以根据患者的症状描述及其变化情况进行初步判断。为进一步确认，可借助纯音测听法评估听力损失程度，并结合耳内镜直视观察耳膜形态改变情况。
若患者存在长期耳部不适或听力下降等症状，但无法确定是否为耳膜穿孔时，建议进行耳镜检查以直接观察耳道内部情况。
在诊断耳膜穿孔时，应避免用手触摸或搔抓患处以防感染，并注意保持耳部清洁干燥。对于确诊为新伤引起的耳膜穿孔，在未完全愈合前应避免接触水；而针对陈旧性损伤导致的穿孔则需定期清理耳道内分泌物以防堵塞影响恢复进程。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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