小孩到了晚上咳嗽的厉害可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的表现，这些疾病都可能导致气道炎症或痉挛，引起夜间咳嗽加剧。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症刺激咽喉部黏膜，导致局部水肿、充血，引起夜间咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌反复感染引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症。炎症因子刺激会导致气道痉挛和分泌物增多，从而引起夜间咳嗽。患者可以按医生处方服用复方氨酚烷胺片、氢溴酸右美沙芬口服溶液等药物缓解不适。
3.哮喘
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要由遗传因素和环境因素共同作用所致。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩加剧，进而诱发哮喘发作，出现夜间剧烈咳嗽的情况。针对哮喘患者的夜间严重咳嗽，通常需要使用吸入性糖皮质激素如布吸入气雾剂、氟替卡松吸入气雾剂来控制病情。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种变态反应，夜间睡觉时，过敏原可能通过鼻腔进入呼吸道，引起呼吸道平滑肌收缩和黏膜肿胀，产生咳嗽反射。患者可在医师指导下使用盐酸左旋咪唑搽剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物减轻症状。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病主要是因为吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡出现慢性炎症和结构改变，使气流受限。夜间睡眠时，体位变化会引起肺底部积液移动，导致痰液堆积，刺激气道，引起咳嗽。患者可通过使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
建议密切观察患儿的症状发展，尤其是夜间咳嗽是否伴有呼吸困难或其他相关症状。必要时，应考虑进行胸部X光、高分辨率CT扫描以及过敏原测试以评估肺部状况和潜在的致敏源。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症刺激咽喉部黏膜，导致局部水肿、充血，引起夜间咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌反复感染引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症。炎症因子刺激会导致气道痉挛和分泌物增多，从而引起夜间咳嗽。患者可以按医生处方服用复方氨酚烷胺片、氢溴酸右美沙芬口服溶液等药物缓解不适。
3.哮喘
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要由遗传因素和环境因素共同作用所致。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩加剧，进而诱发哮喘发作，出现夜间剧烈咳嗽的情况。针对哮喘患者的夜间严重咳嗽，通常需要使用吸入性糖皮质激素如布吸入气雾剂、氟替卡松吸入气雾剂来控制病情。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种变态反应，夜间睡觉时，过敏原可能通过鼻腔进入呼吸道，引起呼吸道平滑肌收缩和黏膜肿胀，产生咳嗽反射。患者可在医师指导下使用盐酸左旋咪唑搽剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物减轻症状。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病主要是因为吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡出现慢性炎症和结构改变，使气流受限。夜间睡眠时，体位变化会引起肺底部积液移动，导致痰液堆积，刺激气道，引起咳嗽。患者可通过使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
建议密切观察患儿的症状发展，尤其是夜间咳嗽是否伴有呼吸困难或其他相关症状。必要时，应考虑进行胸部X光、高分辨率CT扫描以及过敏原测试以评估肺部状况和潜在的致敏源。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
穿心莲内酯软胶囊
小儿肺热咳喘颗粒4克
氨溴特罗口服溶液
