47岁上曼月乐环1年后老是出血可能是由子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，导致子宫内膜组织受损和不规则出血。这可能导致月经周期紊乱、经期延长等问题。抗生素治疗是主要手段，如遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非癌性病变，由于激素失衡引起子宫内膜过度生长，进而导致异常出血。此病可伴随阴道不规则出血、经期延长等症状。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片等孕激素类药物来对抗雌激素，使子宫内膜转化为分泌期内膜，从而起到止血的作用。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当这些细胞受到机械刺激时会发生出血，从而出现持续性的点滴状出血。手术切除异位病灶是根治本病的主要方法，对于年轻有生育要求者尽量保留卵巢组织。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成良性赘生物，当息肉表面血管破裂时会引起接触性出血，表现为点滴出血。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行治疗，如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的肿瘤之一，多为良性，但有时也会发生坏死、溃破等情况，导致局部充血、水肿甚至坏死，引起点滴出血。如果子宫肌瘤体积较大或者引起了明显的症状，则可能需要进行手术治疗，例如子宫肌瘤剔除术。
建议定期复查妇科超声以及宫颈涂片检查，以监测病情变化。针对上述提及的各种病因，在必要时还应配合医生完善相关检查，如内分泌检查、宫颈活检等，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，导致子宫内膜组织受损和不规则出血。这可能导致月经周期紊乱、经期延长等问题。抗生素治疗是主要手段，如遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非癌性病变，由于激素失衡引起子宫内膜过度生长，进而导致异常出血。此病可伴随阴道不规则出血、经期延长等症状。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片等孕激素类药物来对抗雌激素，使子宫内膜转化为分泌期内膜，从而起到止血的作用。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当这些细胞受到机械刺激时会发生出血，从而出现持续性的点滴状出血。手术切除异位病灶是根治本病的主要方法，对于年轻有生育要求者尽量保留卵巢组织。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成良性赘生物，当息肉表面血管破裂时会引起接触性出血，表现为点滴出血。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行治疗，如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的肿瘤之一，多为良性，但有时也会发生坏死、溃破等情况，导致局部充血、水肿甚至坏死，引起点滴出血。如果子宫肌瘤体积较大或者引起了明显的症状，则可能需要进行手术治疗，例如子宫肌瘤剔除术。
建议定期复查妇科超声以及宫颈涂片检查，以监测病情变化。针对上述提及的各种病因，在必要时还应配合医生完善相关检查，如内分泌检查、宫颈活检等，以便及时发现并处理潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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