蛋白质热能营养不良患者临床上最先出现的症状包括体重下降、水肿、疲劳、嗜睡、食欲减退，这些症状可能提示蛋白质和能量摄入不足，建议及时就医以获得适当的治疗和管理。
1.体重下降
蛋白质-热能营养不良时，机体为了维持生命活动消耗自身储备的蛋白质和脂肪。由于能量供应不足，身体无法满足日常需求，导致体重下降。体重下降通常首先出现在肌肉和体脂减少的地方，如四肢和腹部。
2.水肿
蛋白质-热能营养不良会导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。水肿可能首先发生在身体低垂部位，如足部、下肢等。
3.疲劳
蛋白质-热能营养不良会影响肌肉功能和代谢，导致肌无力和疲劳。疲劳感可能最早出现在经常需要体力活动的部位，如腿部。
4.嗜睡
蛋白质-热能营养不良会引起中枢神经系统缺乏足够的营养物质，脑细胞处于缺氧状态，进而影响睡眠质量，导致嗜睡。嗜睡可能会首先表现在白天清醒时的状态中，尤其是在午后或傍晚。
5.食欲减退
蛋白质-热能营养不良会直接影响胃肠功能，导致消化吸收障碍，从而引发食欲不振的现象。食欲减退的症状可能首先出现在饭前或者饥饿状态下。
针对蛋白质-热能营养不良，可以进行血液生化检查以评估患者的电解质水平和肾功能，还可以通过X线检查观察骨骼生长情况。治疗措施包括改善饮食摄入，保证每日所需的基本热量和蛋白质，必要时可遵医嘱使用肠外营养支持。建议密切监测患者的水电解质平衡，避免快速改变饮食习惯，以免加重胃肠道负担。
1.体重下降
蛋白质-热能营养不良时，机体为了维持生命活动消耗自身储备的蛋白质和脂肪。由于能量供应不足，身体无法满足日常需求，导致体重下降。体重下降通常首先出现在肌肉和体脂减少的地方，如四肢和腹部。
2.水肿
蛋白质-热能营养不良会导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。水肿可能首先发生在身体低垂部位，如足部、下肢等。
3.疲劳
蛋白质-热能营养不良会影响肌肉功能和代谢，导致肌无力和疲劳。疲劳感可能最早出现在经常需要体力活动的部位，如腿部。
4.嗜睡
蛋白质-热能营养不良会引起中枢神经系统缺乏足够的营养物质，脑细胞处于缺氧状态，进而影响睡眠质量，导致嗜睡。嗜睡可能会首先表现在白天清醒时的状态中，尤其是在午后或傍晚。
5.食欲减退
蛋白质-热能营养不良会直接影响胃肠功能，导致消化吸收障碍，从而引发食欲不振的现象。食欲减退的症状可能首先出现在饭前或者饥饿状态下。
针对蛋白质-热能营养不良，可以进行血液生化检查以评估患者的电解质水平和肾功能，还可以通过X线检查观察骨骼生长情况。治疗措施包括改善饮食摄入，保证每日所需的基本热量和蛋白质，必要时可遵医嘱使用肠外营养支持。建议密切监测患者的水电解质平衡，避免快速改变饮食习惯，以免加重胃肠道负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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