蛋白质能量营养不良小儿最先出现的症状包括体重下降、身高低于同龄儿童、水肿、皮肤苍白、嗜睡，这些症状可能表明存在营养不良，建议及时就医以评估和治疗。
1.体重下降
蛋白质-能量营养不良时，机体为了维持生命活动消耗自身储备的蛋白质和脂肪，导致体重逐渐减轻。表现为渐进性的体重下降，可能伴有食欲减退、乏力等症状。
2.身高低于同龄儿童
蛋白质-能量营养不良会影响生长激素的分泌和骨骼的发育，从而影响身高的增长。身高测量结果显示患儿身高明显落后于同龄人。
3.水肿
蛋白质-能量营养不良会导致血浆白蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。水肿通常首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部等。
4.皮肤苍白
由于长期摄入不足，铁元素缺乏，红细胞合成减少，血液携氧能力下降，导致皮肤黏膜缺氧而呈现苍白色。皮肤苍白常见于手掌、甲床等处。
5.嗜睡
蛋白质-能量营养不良会引起中枢神经系统功能障碍，神经兴奋性降低，进而引发嗜睡。嗜睡状态多发生在白天，且难以被唤醒。
针对蛋白质能量营养不良的小儿，可以进行实验室检查，包括血常规、尿常规以及血生化检查。必要时可遵医嘱使用复方氨基酸注射液、肠外营养制剂等药物补充必要的营养成分。家长应注意调整饮食结构，保证食物多样化，确保每日摄入足够的蛋白质和热量，并监测孩子的生长发育情况。
1.体重下降
蛋白质-能量营养不良时，机体为了维持生命活动消耗自身储备的蛋白质和脂肪，导致体重逐渐减轻。表现为渐进性的体重下降，可能伴有食欲减退、乏力等症状。
2.身高低于同龄儿童
蛋白质-能量营养不良会影响生长激素的分泌和骨骼的发育，从而影响身高的增长。身高测量结果显示患儿身高明显落后于同龄人。
3.水肿
蛋白质-能量营养不良会导致血浆白蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。水肿通常首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部等。
4.皮肤苍白
由于长期摄入不足，铁元素缺乏，红细胞合成减少，血液携氧能力下降，导致皮肤黏膜缺氧而呈现苍白色。皮肤苍白常见于手掌、甲床等处。
5.嗜睡
蛋白质-能量营养不良会引起中枢神经系统功能障碍，神经兴奋性降低，进而引发嗜睡。嗜睡状态多发生在白天，且难以被唤醒。
针对蛋白质能量营养不良的小儿，可以进行实验室检查，包括血常规、尿常规以及血生化检查。必要时可遵医嘱使用复方氨基酸注射液、肠外营养制剂等药物补充必要的营养成分。家长应注意调整饮食结构，保证食物多样化，确保每日摄入足够的蛋白质和热量，并监测孩子的生长发育情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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