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术后酸中毒的原因

聂志扬 内科 副主任医师
北京医院 三级甲等
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术后酸中毒可能由术后代谢性酸中毒、术后胰岛素瘤、术后感染、术后使用利尿剂、术后输注大量葡萄糖溶液等引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和适当治疗。
1.术后代谢性酸中毒
术后代谢性酸中毒是由于手术应激反应导致机体代谢率增加,产生的乳酸等有机酸不能及时被肝脏代谢而积累所致。这些有机酸可以抑制碳酸酐酶活性,减少二氧化碳的形成和排出,进而影响血液pH值。术后代谢性酸中毒可通过纠正电解质紊乱、补充碱性物质如碳酸氢钠进行治疗。
2.术后胰岛素瘤
术后胰岛素瘤是指手术后出现的一种由胰腺β细胞产生过多胰岛素引起的低血糖症候群。过量的胰岛素会导致肌肉和脂肪组织摄取过多的葡萄糖,从而降低血糖水平。对于术后胰岛素瘤,需要通过药物调节血糖水平,例如口服抗糖尿病药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
3.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入伤口或植入物引起的炎症反应。这些病原体会产生毒素和代谢产物,导致组织损伤和器官功能障碍。术后感染的治疗通常包括抗生素治疗,如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等。
4.术后使用利尿剂
术后使用利尿剂可能导致水分丢失过快,引起血容量不足,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,促进肾脏排酸保钠,进一步加重酸碱平衡失调。针对术后利尿剂引起的酸碱平衡失调,可遵医嘱使用注射液、螺内酯片等药物缓解不适症状。
5.术后输注大量葡萄糖溶液
术后输注大量葡萄糖溶液会引起血糖升高,导致细胞外液中的葡萄糖进入细胞内,使细胞内的磷酸肌酸转化为能量,同时产生大量的乳酸和丙酮酸等有机酸类物质,这些有机酸无法正常代谢,进而导致酸中毒的发生。术后输注大量葡萄糖溶液引起的酸中毒可以通过调整输液方案来改善,如减少葡萄糖溶液的用量或更换为含电解质的溶液。
建议患者定期监测电解质水平,以早期发现并处理术后酸中毒。必要时,医生可能会安排血液生化检查、电解质测定等相关检验项目。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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