营养不良最先出现的症状是体重不增，伴随体重下降、乏力、生长迟缓、水肿、皮肤弹性差等症状，建议及时就医以评估和治疗。
1.体重下降
营养不良时，由于长期摄入不足导致能量和蛋白质消耗过多，机体为了维持生命活动所需的最低需要量，会通过分解自身组织来获取能量，从而引起体重下降。体重下降通常发生在长期饥饿或消化吸收障碍引起的营养不良患者身上，其体内的脂肪和肌肉组织逐渐减少，最终导致体重明显减轻。
2.乏力
营养不良会导致身体缺乏必要的营养物质，如维生素B族、铁等，这些物质对于能量代谢至关重要。缺乏这些物质会影响细胞呼吸作用，降低能量产生效率，进而引发乏力感。乏力可能伴随食欲减退、嗜睡等症状，常见于严重或慢性营养不良患者中。
3.生长迟缓
生长激素是由下丘脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，在儿童期起到刺激骨骺软骨细胞分裂增殖的作用，可促进长骨纵向生长。当营养不良发生时，生长激素合成受阻，影响骨骼发育，导致生长迟缓。生长迟缓多见于婴幼儿或青春期少年，身高低于同龄人正常水平，但智力发育一般不受影响。
4.水肿
营养不良时，血浆白蛋白浓度降低，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。此外，肾素-醛固酮系统也参与了水肿的发生过程，促进了钠离子和水的重吸收。水肿常出现在身体低垂部位，如足踝部、小腿等，早晨起床后尤为明显。
5.皮肤弹性差
皮肤弹性差可能是由于营养不良导致皮下脂肪减少，使皮肤失去正常的支撑力所致。这种症状通常容易在肥胖者减肥后出现，表现为皮肤松弛、干燥、缺乏光泽。
针对以上症状，建议可以进行常规血液检测以评估患者的生化指标是否异常，还可以进行胃镜检查以排除是否存在消化道疾病。治疗措施包括补充适当的营养支持，例如口服营养补充剂或高蛋白饮食。同时，应密切监测患者的液体平衡状态，避免因营养不良引起的水肿加重。
1.体重下降
营养不良时，由于长期摄入不足导致能量和蛋白质消耗过多，机体为了维持生命活动所需的最低需要量，会通过分解自身组织来获取能量，从而引起体重下降。体重下降通常发生在长期饥饿或消化吸收障碍引起的营养不良患者身上，其体内的脂肪和肌肉组织逐渐减少，最终导致体重明显减轻。
2.乏力
营养不良会导致身体缺乏必要的营养物质，如维生素B族、铁等，这些物质对于能量代谢至关重要。缺乏这些物质会影响细胞呼吸作用，降低能量产生效率，进而引发乏力感。乏力可能伴随食欲减退、嗜睡等症状，常见于严重或慢性营养不良患者中。
3.生长迟缓
生长激素是由下丘脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，在儿童期起到刺激骨骺软骨细胞分裂增殖的作用，可促进长骨纵向生长。当营养不良发生时，生长激素合成受阻，影响骨骼发育，导致生长迟缓。生长迟缓多见于婴幼儿或青春期少年，身高低于同龄人正常水平，但智力发育一般不受影响。
4.水肿
营养不良时，血浆白蛋白浓度降低，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。此外，肾素-醛固酮系统也参与了水肿的发生过程，促进了钠离子和水的重吸收。水肿常出现在身体低垂部位，如足踝部、小腿等，早晨起床后尤为明显。
5.皮肤弹性差
皮肤弹性差可能是由于营养不良导致皮下脂肪减少，使皮肤失去正常的支撑力所致。这种症状通常容易在肥胖者减肥后出现，表现为皮肤松弛、干燥、缺乏光泽。
针对以上症状，建议可以进行常规血液检测以评估患者的生化指标是否异常，还可以进行胃镜检查以排除是否存在消化道疾病。治疗措施包括补充适当的营养支持，例如口服营养补充剂或高蛋白饮食。同时，应密切监测患者的液体平衡状态，避免因营养不良引起的水肿加重。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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