不属于代谢性酸中毒的病因是肾小管酸中毒，而肾功能不全、严重腹泻、长期饥饿可能导致代谢性酸中毒。诊断或排除代谢性酸中毒需进行血液生化检查。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内酸性物质的能力下降，不能有效地调节体内的酸碱平衡，从而引起代谢性酸中毒。可以通过血液透析来帮助患者排出体内多余的酸性物质，缓解病情。
2.严重腹泻
严重腹泻会导致肠道对钠和水的吸收减少，进而影响碳酸氢盐的重吸收，使血浆中的碳酸氢根离子浓度降低，引起代谢性酸中毒。补充电解质溶液如口服补液盐可以纠正水电解质失衡，改善症状。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管对HCO3-重吸收障碍，可引起高氯性代谢性酸中毒。补充枸橼酸钾有助于增加尿液中枸橼酸根的排泄，促进钙、磷等矿物质的吸收利用，缓解不适症状。
4.长期饥饿
长期饥饿状态下机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，此时肝脏糖异生作用增强，脂肪分解加速，产生大量酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸在无氧条件下可转变为丙酮，此过程称为三羧酸循环，同时消耗了细胞内大量的碳酸氢根离子，使得血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。通过碳水化合物类食物摄入来提高血糖水平，例如吃一些糖果或者面包等食品，以维持身体的能量供应。
建议定期监测电解质水平以及血气分析，以便及时发现并处理可能存在的代谢异常。饮食方面，对于存在代谢性疾病的患者，推荐遵循低脂、易消化且营养均衡的饮食原则，如轻食主义饮食，以减少胃肠道负担，预防进一步加重病情。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内酸性物质的能力下降，不能有效地调节体内的酸碱平衡，从而引起代谢性酸中毒。可以通过血液透析来帮助患者排出体内多余的酸性物质，缓解病情。
2.严重腹泻
严重腹泻会导致肠道对钠和水的吸收减少，进而影响碳酸氢盐的重吸收，使血浆中的碳酸氢根离子浓度降低，引起代谢性酸中毒。补充电解质溶液如口服补液盐可以纠正水电解质失衡，改善症状。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管对HCO3-重吸收障碍，可引起高氯性代谢性酸中毒。补充枸橼酸钾有助于增加尿液中枸橼酸根的排泄，促进钙、磷等矿物质的吸收利用，缓解不适症状。
4.长期饥饿
长期饥饿状态下机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，此时肝脏糖异生作用增强，脂肪分解加速，产生大量酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸在无氧条件下可转变为丙酮，此过程称为三羧酸循环，同时消耗了细胞内大量的碳酸氢根离子，使得血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。通过碳水化合物类食物摄入来提高血糖水平，例如吃一些糖果或者面包等食品，以维持身体的能量供应。
建议定期监测电解质水平以及血气分析，以便及时发现并处理可能存在的代谢异常。饮食方面，对于存在代谢性疾病的患者，推荐遵循低脂、易消化且营养均衡的饮食原则，如轻食主义饮食，以减少胃肠道负担，预防进一步加重病情。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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