例假周期突然从28天变成21天可能是下丘脑-垂体功能紊乱、甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵时间，出现月经周期缩短的情况。针对下丘脑-垂体功能紊乱的治疗通常需要医生开具处方药进行调整，如亮丙瑞林、曲普瑞林等药物。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高导致代谢率增加，引起机体各系统的兴奋性和代谢活动增强，包括生殖系统。高水平的甲状腺激素可以刺激下丘脑产生更多的释放激素，间接促进卵泡成熟和排卵，从而缩短月经周期。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要手段，常用有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平增高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来改善高雄激素血症并调节月经周期。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，可侵犯全身任何部位，但大多数情况累及盆腔脏器和壁腹膜。当病变侵袭卵巢时，会导致卵巢巧克力囊肿形成，使卵巢表面的生发上皮细胞受损，失去正常的调控作用，易发生排卵障碍，进而影响月经周期。对于子宫内膜异位症引起的痛经，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等缓解疼痛。
5.功能性子宫出血
功能性子宫出血指排除其他器质性病变因素而发生的异常子宫出血现象，可能与体内激素水平失调有关。此时雌激素对下丘脑-垂体前叶反馈抑制减弱，以致撤退性出血量过多，导致月经提前结束。止血可用注射用醋酸去氨加压素、垂体后叶注射液等药物；调整月经周期则需遵医嘱口服复方左炔诺孕酮片、炔诺酮片等避孕药。
建议关注月经周期变化的同时，注意是否有伴随症状，如经期延长、经量增多等，以及是否存在体重波动、情绪变化等情况。必要时，可以通过超声波检查、血液激素水平检测等进一步评估月经周期异常的原因。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵时间，出现月经周期缩短的情况。针对下丘脑-垂体功能紊乱的治疗通常需要医生开具处方药进行调整，如亮丙瑞林、曲普瑞林等药物。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高导致代谢率增加，引起机体各系统的兴奋性和代谢活动增强，包括生殖系统。高水平的甲状腺激素可以刺激下丘脑产生更多的释放激素，间接促进卵泡成熟和排卵，从而缩短月经周期。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要手段，常用有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平增高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来改善高雄激素血症并调节月经周期。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，可侵犯全身任何部位，但大多数情况累及盆腔脏器和壁腹膜。当病变侵袭卵巢时，会导致卵巢巧克力囊肿形成，使卵巢表面的生发上皮细胞受损，失去正常的调控作用，易发生排卵障碍，进而影响月经周期。对于子宫内膜异位症引起的痛经，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等缓解疼痛。
5.功能性子宫出血
功能性子宫出血指排除其他器质性病变因素而发生的异常子宫出血现象，可能与体内激素水平失调有关。此时雌激素对下丘脑-垂体前叶反馈抑制减弱，以致撤退性出血量过多，导致月经提前结束。止血可用注射用醋酸去氨加压素、垂体后叶注射液等药物；调整月经周期则需遵医嘱口服复方左炔诺孕酮片、炔诺酮片等避孕药。
建议关注月经周期变化的同时，注意是否有伴随症状，如经期延长、经量增多等，以及是否存在体重波动、情绪变化等情况。必要时，可以通过超声波检查、血液激素水平检测等进一步评估月经周期异常的原因。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
甲磺酸溴隐亭片
左甲状腺素钠片
注射用尿促卵泡素
