每次第二天早晨起来后牙齿就很多脏物质，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于牙结石、牙龈炎、龋齿、牙周炎等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者在睡觉前没有刷牙，可能会导致食物残渣遗留在牙齿上，第二天早晨刷牙时可能会出现上述情况。建议患者在睡前养成良好的刷牙习惯，保持口腔卫生。
2、牙结石
牙结石是指沉积在牙齿表面已钙化的牙菌斑或软垢，主要是由于口腔卫生不佳、牙齿表面粘附食物残渣等因素引起。患者可能会出现牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。同时，患者在日常生活中需要注意保持口腔卫生，按时刷牙。
3、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、牙龈质地松软、牙龈疼痛等症状，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等漱口，抑制口腔内细菌生长。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
4、龋齿
龋齿是由于牙齿受到细菌感染引起的，如果没有及时治疗，可能会导致牙齿损坏，出现牙齿发黑、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，也可以通过补牙的方式进行治疗。
5、牙周炎
牙周炎是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，一般会表现为牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓等症状，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、螺旋霉素、青霉素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
患者在日常生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免食物残渣遗留在口腔内，引起口腔疾病。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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