上环一般是指宫腔内放置节育环，宫腔内放置节育环半年了月经十几天都不干净，可能是由于节育环位置下移、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的。
1、节育环位置下移
正常情况下，节育环位于子宫腔的合适部位，有时随着患者的活动或体位的变化，节育环可以发生移位。如果节育环移位到子宫腔外，就会对子宫内膜造成一定的刺激，从而导致月经时间延长，出现上述情况。一般情况下，节育环移位后，患者应及时前往医院进行检查，明确节育环是否存在移位的情况。如果发现节育环移位，建议患者及时在医生的指导下取出节育环，以免对身体造成不良影响。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎多是由于不注意卫生、细菌感染等原因导致子宫内膜发生炎症性改变引起的。当子宫内膜受到炎症刺激时，可能会导致子宫内膜异常脱落，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线、微波等方式进行物理治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等原因引起的子宫平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤。如果患者患有子宫肌瘤，可能会导致子宫内膜异常脱落，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
除此之外，子宫内膜息肉、子宫腺肌症等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗。
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