急性脑梗溶栓后可采取抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、脑水肿及颅内压增高防治、预防深静脉血栓形成等治疗措施。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板活化和聚集，防止新的血栓形成。适用于急性脑梗死后预防二次梗死。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原含量，减少血栓负荷。常用药物包括注射用重组链激酶、注射用尿激脢原酶等。此疗法适合于存在高纤维蛋白原血症或其他凝血异常的患者。
3.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减轻缺血所致的神经细胞损伤，常用药物如依达拉奉、丁苯酞软胶囊等。对于急性脑梗死且伴有明显神经功能障碍者有较好的效果。
4.脑水肿及颅内压增高防治
脑水肿及颅内压增高防治是针对脑梗死后脑组织肿胀导致的颅内高压情况而采取的一种治疗手段，常采用甘露醇注射液快速静脉滴注以迅速降低颅内压力。当患者存在严重脑水肿引起颅内压增高的情况下，可考虑使用。
5.预防深静脉血栓形成
预防深静脉血栓形成通常采用低分子量肝素钠注射液皮下注射，根据体重调整剂量，并遵循医嘱定期监测凝血指标。主要应用于长期卧床或行动不便导致深静脉血栓风险增加的人群。
在急性脑梗溶栓后，应密切监测患者的病情变化，特别是出血倾向及再灌注损伤。同时需注意营养支持，避免高脂饮食，以免影响血脂水平，加重病情。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板活化和聚集，防止新的血栓形成。适用于急性脑梗死后预防二次梗死。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原含量，减少血栓负荷。常用药物包括注射用重组链激酶、注射用尿激脢原酶等。此疗法适合于存在高纤维蛋白原血症或其他凝血异常的患者。
3.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减轻缺血所致的神经细胞损伤，常用药物如依达拉奉、丁苯酞软胶囊等。对于急性脑梗死且伴有明显神经功能障碍者有较好的效果。
4.脑水肿及颅内压增高防治
脑水肿及颅内压增高防治是针对脑梗死后脑组织肿胀导致的颅内高压情况而采取的一种治疗手段，常采用甘露醇注射液快速静脉滴注以迅速降低颅内压力。当患者存在严重脑水肿引起颅内压增高的情况下，可考虑使用。
5.预防深静脉血栓形成
预防深静脉血栓形成通常采用低分子量肝素钠注射液皮下注射，根据体重调整剂量，并遵循医嘱定期监测凝血指标。主要应用于长期卧床或行动不便导致深静脉血栓风险增加的人群。
在急性脑梗溶栓后，应密切监测患者的病情变化，特别是出血倾向及再灌注损伤。同时需注意营养支持，避免高脂饮食，以免影响血脂水平，加重病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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