下排门牙连着四个都痒，然后里面发黑多考虑是饮食不当导致的，也可能是牙龈炎、牙周炎、龋齿、根尖周炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
当患者长期食用含有色素的食物，比如巧克力、咖啡豆等，并且没有及时清洁口腔，可能会导致色素沉着在牙齿表面，出现牙齿发黑的现象。建议患者可以通过洗牙的方式，将牙齿表面的色素去除。同时，建议患者在日常生活中注意保持口腔清洁，饭后勤漱口。
2、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，可能与牙齿错位、食物嵌塞、牙石等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、龈沟液增多、龈缘变厚等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，可能与牙菌斑、吸烟、遗传等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、乙酰螺旋霉素片等药物进行治疗。
4、龋齿
龋齿是由于细菌感染等因素引起牙体硬组织破坏的一种疾病。患者可能会出现牙齿变黑、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等药物进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现牙痛、肿胀、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过根管治疗术等方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意保持口腔卫生，饭后勤漱口，同时还应注意避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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