以前生了3胎，现在怀不上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、黄体功能不全等病因有关，建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管炎、积水等，影响卵子和精子相遇受精，导致不孕。可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、造影术进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，引起盆腔炎症反应和粘连形成，影响受孕。可采用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，改善子宫内环境。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法怀孕。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节激素水平，促进排卵。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，但会影响卵巢功能，降低受孕机会；反之亦然。甲亢患者需要遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物控制病情，提高受孕率。
5.黄体功能不全
黄体功能不全指黄体分泌的孕激素不足，不能维持正常的子宫内膜状态，影响胚胎着床。可以考虑口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物补充黄体功能。
建议定期进行妇科检查以及超声波检查，监测排卵情况。针对不孕问题，还可以进行输卵管通畅度评估和男方精液分析等进一步检查，以便全面了解生育能力。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管炎、积水等，影响卵子和精子相遇受精，导致不孕。可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、造影术进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，引起盆腔炎症反应和粘连形成，影响受孕。可采用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，改善子宫内环境。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法怀孕。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节激素水平，促进排卵。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，但会影响卵巢功能，降低受孕机会；反之亦然。甲亢患者需要遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物控制病情，提高受孕率。
5.黄体功能不全
黄体功能不全指黄体分泌的孕激素不足，不能维持正常的子宫内膜状态，影响胚胎着床。可以考虑口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物补充黄体功能。
建议定期进行妇科检查以及超声波检查，监测排卵情况。针对不孕问题，还可以进行输卵管通畅度评估和男方精液分析等进一步检查，以便全面了解生育能力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
氨基己酸片
