38天了还没来月经也没验出来怀孕可能是下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、多囊卵巢综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由于下丘脑功能异常导致的闭经，可能与体重下降过快、过度运动等因素有关。这些因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素水平失衡。对于下丘脑性闭经，可以遵医嘱使用释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.垂体性闭经
垂体性闭经由垂体前叶功能减退引起，可能是垂体瘤导致的压迫所致。垂体分泌多种激素，包括卵泡刺激素和黄体生成素，这些激素对雌孕激素产生影响，进而影响月经周期。垂体性闭经患者可在医生指导下服用甲状腺片、左旋甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。
3.卵巢性闭经
卵巢性闭经是指由卵巢本身疾病引起的闭经，常见于先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等。这些疾病会导致卵泡发育受阻或者卵子质量不佳，从而影响到雌孕激素的正常分泌，导致闭经的发生。针对卵巢性闭经，可以在专业医师指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等雌激素类药物以补充体内缺乏的雌激素。
4.子宫性闭经
子宫性闭经通常是由子宫内膜损伤、粘连或缺失等原因导致的，此时虽然有正常的卵泡发育和排卵，但没有足够的子宫内膜来支持着床，所以不会出现月经来潮的现象。子宫性闭经的治疗需要先确定原因，然后针对性地处理。例如宫腔粘连者可通过宫颈扩张术、宫腔镜下粘连分解术等方式解除粘连。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，高雄激素导致卵泡发育障碍，进而影响月经规律。多囊卵巢综合征的治疗需综合考虑生活方式调整、药物治疗以及心理支持等方面。常用药物包括醋酸氯地孕酮、炔诺酮等口服避孕药，旨在调节激素水平并促进排卵。
建议关注自身压力状态，必要时寻求心理咨询师的帮助。针对闭经的情况，建议进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和卵巢结构，同时进行血液激素水平检测，包括雌激素、孕激素、促卵泡激素和黄体生成素等指标的测定。
1.下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由于下丘脑功能异常导致的闭经，可能与体重下降过快、过度运动等因素有关。这些因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素水平失衡。对于下丘脑性闭经，可以遵医嘱使用释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.垂体性闭经
垂体性闭经由垂体前叶功能减退引起，可能是垂体瘤导致的压迫所致。垂体分泌多种激素，包括卵泡刺激素和黄体生成素，这些激素对雌孕激素产生影响，进而影响月经周期。垂体性闭经患者可在医生指导下服用甲状腺片、左旋甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。
3.卵巢性闭经
卵巢性闭经是指由卵巢本身疾病引起的闭经，常见于先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等。这些疾病会导致卵泡发育受阻或者卵子质量不佳，从而影响到雌孕激素的正常分泌，导致闭经的发生。针对卵巢性闭经，可以在专业医师指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等雌激素类药物以补充体内缺乏的雌激素。
4.子宫性闭经
子宫性闭经通常是由子宫内膜损伤、粘连或缺失等原因导致的，此时虽然有正常的卵泡发育和排卵，但没有足够的子宫内膜来支持着床，所以不会出现月经来潮的现象。子宫性闭经的治疗需要先确定原因，然后针对性地处理。例如宫腔粘连者可通过宫颈扩张术、宫腔镜下粘连分解术等方式解除粘连。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，高雄激素导致卵泡发育障碍，进而影响月经规律。多囊卵巢综合征的治疗需综合考虑生活方式调整、药物治疗以及心理支持等方面。常用药物包括醋酸氯地孕酮、炔诺酮等口服避孕药，旨在调节激素水平并促进排卵。
建议关注自身压力状态，必要时寻求心理咨询师的帮助。针对闭经的情况，建议进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和卵巢结构，同时进行血液激素水平检测，包括雌激素、孕激素、促卵泡激素和黄体生成素等指标的测定。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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