晚期直肠癌一般不建议保肛。晚期直肠癌通常意味着肿瘤已侵犯周围组织或器官,保肛难度较大。此外,患者的预后较差,手术风险较高,因此不宜进行保肛手术。如果患者身体条件允许且无远处转移,则可以考虑保肛治疗。但需密切监测病情变化,及时发现并处理可能出现的问题。对于晚期直肠癌患者,应综合考虑多方面因素,包括肿瘤位置、大小以及是否侵犯邻近结构,在专业医生指导下制定最适宜的治疗方案。