39问医生

乳腺癌为什么吃五年药

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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乳腺癌患者接受五年药物治疗是因为其激素受体阳性、HER-2过表达、淋巴结阳性、肿瘤分级高或术后复发风险高。这些因素可能导致癌细胞更活跃或增加复发风险,因此需要更长的治疗周期。
1.激素受体阳性
激素受体阳性的乳腺癌细胞对雌孕激素敏感,通过信号转导途径刺激细胞生长。因此,使用抗雌激素药物如他莫昔芬可以阻断这些受体,从而抑制癌细胞的增长。他莫昔芬是常用的内分泌治疗药物之一,能够有效控制激素受体阳性乳腺癌的发展。
2.HER-2过表达
HER-2基因过度表达会导致细胞增殖失控,加速癌症进展。针对HER-2的靶向药物如曲妥珠单抗能特异性地抑制HER-2蛋白,降低癌细胞的侵袭性。曲妥珠单抗是一种常见的针对HER-2过表达的靶向药物,适用于这类患者。
3.淋巴结阳性
淋巴结转移意味着癌细胞已经扩散到局部淋巴系统,预示着较高的复发风险。化疗有助于消灭微小的癌细胞团块,预防远处器官的转移。化疗通常采用联合用药方案,例如CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶)或AC序贯T方案(多西他赛),以期全面覆盖各种可能的耐药路径。
4.肿瘤分级高
肿瘤分级反映了癌细胞的成熟度和分化程度,分级越高表示恶性程度也越高。高分级的乳腺癌更容易发生早期复发,需要更积极的治疗策略。对于高分级的乳腺癌,辅助化疗是非常必要的,可以减少手术后局部复发的风险。
5.术后复发风险高
术后复发风险高的因素包括肿瘤大小、淋巴结状态以及原发灶是否完整切除等。这些因素都与肿瘤本身的生物学行为有关,影响其发展速度和转移能力。为了进一步降低复发风险,可考虑进行辅助放疗,特别是针对有高危复发因素的患者。
建议定期复查,监测病情变化,特别是在服药期间,应遵循医嘱进行复查。复查项目可能包括乳腺X线摄影术、超声波检查或磁共振成像扫描,以评估肿瘤标志物水平。
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2024-03-05 浏览100
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