上环是指在宫腔内放置节育环，宫腔内放置节育环一年多了月经推迟十几天了还没来，可能是怀孕、内分泌失调、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行针对性治疗。
1、怀孕
如果患者在宫腔内放置节育环，可能会出现怀孕的情况，从而导致月经推迟。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。
2、内分泌失调
如果患者在宫腔内放置节育环，并且经常熬夜，作息不规律，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会出现月经推迟、月经量增多等症状。建议患者可以适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、宫腔粘连
如果在宫腔内放置节育环时，医生操作不当，可能会导致宫腔粘连，从而引起月经推迟、腹痛等不适症状。患者可以在医生指导下通过宫腔镜手术等方式进行治疗。
4、多囊卵巢综合征
家族中有患多囊卵巢综合征的人，其后代患多囊卵巢综合征的概率较大，可能会出现月经量减少、闭经等症状。患者可以遵医嘱口服螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗。
5、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是自身免疫性疾病、甲状腺破坏等原因引起的。由于体内甲状腺素分泌不足，患者可能会出现月经推迟、畏寒、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
在日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。同时，患者还可以根据自身的身体状况进行适当的运动，如骑车、打球、游泳等，有助于增强机体的抵抗力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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