脑梗一般指的是脑梗死。78岁老人脑梗死偏瘫能活多久，这种说法不准确，78岁老人脑梗死偏瘫能活多久主要取决于病情的严重程度、是否进行了及时有效的治疗，以及患者是否有其他并发症等。
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。如果78岁老人脑梗死偏瘫的病情比较轻微，且没有出现并发症，同时患者积极配合医生进行治疗，一般不会影响寿命。如果78岁老人脑梗死偏瘫的病情比较严重，且出现了并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等，并且患者没有积极配合医生进行治疗，可能会影响寿命，但具体时间无法明确。
因此，建议78岁老人脑梗死偏瘫的患者需要及时就医，在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。在日常生活中，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
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