45岁月经推迟半个月还没来可能是绝经前激素波动、妊娠、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.绝经前激素波动
绝经前女性体内雌激素和孕酮水平下降，导致月经周期不规律。可以到医院进行激素水平检测，以确定是否存在激素波动。
2.妊娠
妊娠会导致机体发生一系列生理变化，如黄体酮分泌增加、子宫内膜发生变化等，这些变化会影响月经周期。可以通过早孕试纸测试或者抽血查HCG值确认是否怀孕。
3.卵巢早衰
卵巢早衰时卵泡耗竭或剩余卵泡对失去反应，导致雌激素减少，引起月经紊乱。可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物补充雌激素，改善症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者雄激素升高，反馈性抑制垂体LH，则无排卵或稀发排卵，影响正常月经来潮。患者可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节内分泌失衡。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的一种全身代谢低下的内分泌疾病，由于甲状腺激素缺乏，基础代谢率降低，从而影响了正常的月经周期。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常，恢复正常的月经周期。
针对月经推迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如超声波检查和血液中的雌激素测定。保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，有助于维持身体健康状态。
1.绝经前激素波动
绝经前女性体内雌激素和孕酮水平下降，导致月经周期不规律。可以到医院进行激素水平检测，以确定是否存在激素波动。
2.妊娠
妊娠会导致机体发生一系列生理变化，如黄体酮分泌增加、子宫内膜发生变化等，这些变化会影响月经周期。可以通过早孕试纸测试或者抽血查HCG值确认是否怀孕。
3.卵巢早衰
卵巢早衰时卵泡耗竭或剩余卵泡对失去反应，导致雌激素减少，引起月经紊乱。可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物补充雌激素，改善症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者雄激素升高，反馈性抑制垂体LH，则无排卵或稀发排卵，影响正常月经来潮。患者可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节内分泌失衡。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的一种全身代谢低下的内分泌疾病，由于甲状腺激素缺乏，基础代谢率降低，从而影响了正常的月经周期。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常，恢复正常的月经周期。
针对月经推迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如超声波检查和血液中的雌激素测定。保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，有助于维持身体健康状态。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
甲泼尼龙片
氨基己酸片
