恶性肿瘤腹水可以通过腹腔穿刺引流、腹腔内化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹水来缓解症状，并减少腹腔压力。主要适用于大量腹水导致腹部胀满、呼吸困难等严重症状的情况。
2.腹腔内化疗
腹腔内化疗是将抗癌药物直接注入腹腔内，提高局部药物浓度以杀灭癌细胞。此方法常用于治疗晚期胃癌引起的腹膜播散性转移所导致的腹水。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，如EGFR突变可选用吉非替尼片；ALK融合则推荐克唑替尼胶囊。对于存在相应分子靶点且病情稳定但伴有腹水的患者，可考虑使用靶向药物控制病情发展。
4.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力，如PD-1/PD-L1抑制剂可用于多种实体瘤。对于某些对免疫调节有反应的肿瘤所致腹水，免疫检查点抑制剂可能带来一定益处。
5.营养支持治疗
营养支持治疗旨在改善患者整体营养状态，包括口服营养补充及静脉高能营养支持。当患者处于恶液质状态时，适当的营养支持有助于维持生命质量及为后续治疗创造条件。
在处理恶性肿瘤伴随腹水时，应综合考虑患者的全身状况及腹水性质。除上述常规治疗外，建议定期监测肝功能指标，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹水来缓解症状，并减少腹腔压力。主要适用于大量腹水导致腹部胀满、呼吸困难等严重症状的情况。
2.腹腔内化疗
腹腔内化疗是将抗癌药物直接注入腹腔内，提高局部药物浓度以杀灭癌细胞。此方法常用于治疗晚期胃癌引起的腹膜播散性转移所导致的腹水。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，如EGFR突变可选用吉非替尼片；ALK融合则推荐克唑替尼胶囊。对于存在相应分子靶点且病情稳定但伴有腹水的患者，可考虑使用靶向药物控制病情发展。
4.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力，如PD-1/PD-L1抑制剂可用于多种实体瘤。对于某些对免疫调节有反应的肿瘤所致腹水，免疫检查点抑制剂可能带来一定益处。
5.营养支持治疗
营养支持治疗旨在改善患者整体营养状态，包括口服营养补充及静脉高能营养支持。当患者处于恶液质状态时，适当的营养支持有助于维持生命质量及为后续治疗创造条件。
在处理恶性肿瘤伴随腹水时，应综合考虑患者的全身状况及腹水性质。除上述常规治疗外，建议定期监测肝功能指标，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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