40岁不遗精可能是由于肾虚、甲状腺功能减退、雄激素水平下降、输精管堵塞等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.肾虚
肾虚是指肾脏气血阴阳亏虚，导致生殖系统功能失调，出现遗精减少或停止的情况。补肾益气类中药如六味地黄丸、金匮肾气丸等可改善肾虚状况，需遵医嘱服用。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫性甲状腺炎或其他甲状腺疾病引起的低甲状腺激素血症。由于甲状腺激素影响下丘脑-垂体轴的功能，可能导致精子生成减少，从而引起遗精减少或消失。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片进行替代治疗。
3.雄激素水平下降
雄激素是维持男性生殖和性征的重要激素，其水平下降会影响精子生成和性欲，进而导致遗精减少或停止。补充睾酮制剂如、丙酸睾酮等可以提高体内雄激素水平，改善遗精情况，在医师指导下使用。
4.输精管堵塞
输精管堵塞会导致精子无法正常排出体外，此时精子会在附属性腺内蓄积，当蓄积到一定程度时就会发生遗精现象；反之则不会出现遗精现象。对于单侧输精管道阻塞且有生育要求者，可考虑行输精管吻合术；对于双侧输精管道阻塞且无生育要求者，则建议采取结扎手术。
针对40岁不遗精的情况，建议进行内分泌相关检查，包括空腹血糖、血脂以及甲状腺功能测定，以排除糖尿病、高脂血症及甲状腺功能减退等可能原因。此外，生活方式调整，如规律运动和均衡饮食，也有助于维护生殖健康。
1.肾虚
肾虚是指肾脏气血阴阳亏虚，导致生殖系统功能失调，出现遗精减少或停止的情况。补肾益气类中药如六味地黄丸、金匮肾气丸等可改善肾虚状况，需遵医嘱服用。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫性甲状腺炎或其他甲状腺疾病引起的低甲状腺激素血症。由于甲状腺激素影响下丘脑-垂体轴的功能，可能导致精子生成减少，从而引起遗精减少或消失。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片进行替代治疗。
3.雄激素水平下降
雄激素是维持男性生殖和性征的重要激素，其水平下降会影响精子生成和性欲，进而导致遗精减少或停止。补充睾酮制剂如、丙酸睾酮等可以提高体内雄激素水平，改善遗精情况，在医师指导下使用。
4.输精管堵塞
输精管堵塞会导致精子无法正常排出体外，此时精子会在附属性腺内蓄积，当蓄积到一定程度时就会发生遗精现象；反之则不会出现遗精现象。对于单侧输精管道阻塞且有生育要求者，可考虑行输精管吻合术；对于双侧输精管道阻塞且无生育要求者，则建议采取结扎手术。
针对40岁不遗精的情况，建议进行内分泌相关检查，包括空腹血糖、血脂以及甲状腺功能测定，以排除糖尿病、高脂血症及甲状腺功能减退等可能原因。此外，生活方式调整，如规律运动和均衡饮食，也有助于维护生殖健康。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
人参固本口服液
左甲状腺素钠片
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
