43岁月经推迟20天没怀孕可能是卵巢功能减退、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、垂体腺瘤等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致卵子质量下降和排卵异常，引起月经不规律。可以遵医嘱使用雌激素类药物来补充体内缺乏的雌激素，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.甲状腺功能减退
由于自身免疫损伤、手术切除、碘-131治疗后、抗甲状腺药物长期应用不当等原因导致甲状腺无法生产足够的甲状腺素，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而干扰正常的生殖过程。患者需要在医生指导下进行高碘饮食，如海带、紫菜等，以促进甲状腺功能恢复。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，高雄激素会导致子宫内膜过度增生，从而出现月经推迟的情况。可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来进行调理。
4.子宫内膜异位症
主要是因为具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的身体其他部位所引起的病症。当子宫内膜细胞种植在盆腔时，可能会形成巧克力囊肿，导致月经周期紊乱。建议患者及时就医，在医生指导下通过腹腔镜手术的方式将病变组织直接摘除掉。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的催乳素或其他激素，这些激素水平的变化会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致月经推迟。针对垂体腺瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗等，需由专业医师根据具体情况制定方案。
针对月经推迟的情况，建议患者到正规医院的妇科就诊，完善相关检查，例如超声检查、血清激素测定以及甲状腺功能检测，以便进一步排除其他潜在的问题。日常生活中注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于维持机体健康状态。
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致卵子质量下降和排卵异常，引起月经不规律。可以遵医嘱使用雌激素类药物来补充体内缺乏的雌激素，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.甲状腺功能减退
由于自身免疫损伤、手术切除、碘-131治疗后、抗甲状腺药物长期应用不当等原因导致甲状腺无法生产足够的甲状腺素，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而干扰正常的生殖过程。患者需要在医生指导下进行高碘饮食，如海带、紫菜等，以促进甲状腺功能恢复。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，高雄激素会导致子宫内膜过度增生，从而出现月经推迟的情况。可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来进行调理。
4.子宫内膜异位症
主要是因为具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的身体其他部位所引起的病症。当子宫内膜细胞种植在盆腔时，可能会形成巧克力囊肿，导致月经周期紊乱。建议患者及时就医，在医生指导下通过腹腔镜手术的方式将病变组织直接摘除掉。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的催乳素或其他激素，这些激素水平的变化会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致月经推迟。针对垂体腺瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗等，需由专业医师根据具体情况制定方案。
针对月经推迟的情况，建议患者到正规医院的妇科就诊，完善相关检查，例如超声检查、血清激素测定以及甲状腺功能检测，以便进一步排除其他潜在的问题。日常生活中注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于维持机体健康状态。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
左甲状腺素钠片
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
