透析病人降磷可以采取饮食控制、磷酸盐结合剂、活性维生素D类似物、钙离子浓度管理、血液净化等方法。如果磷水平持续升高或无法通过常规手段控制，应及时与医生沟通调整治疗方案。
1.饮食控制
通过减少食物中含磷量高的食物摄入来降低体内磷含量。适用于轻度高磷血症患者。
2.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸镧、醋酸铝等可与肠道中的磷酸根离子结合形成不溶性化合物而减少其吸收。主要用于改善慢性肾衰竭患者的高磷低钙症状。
3.活性维生素D类似物
活性维生素D类似物可以促进小肠黏膜对钙的吸收，并且能够抑制甲状旁腺激素分泌，从而间接地影响磷的代谢水平。对于存在继发性甲旁亢的透析患者具有一定的效果。
4.钙离子浓度管理
通过调整血液中的钙离子浓度来影响磷的平衡状态。在维持透析过程中保持适当的钙离子浓度有助于稳定磷水平。
5.血液净化
利用血液净化技术清除体内多余的水分和废物物质，包括磷。当单纯饮食疗法无法有效控制高磷时，可考虑使用血液净化作为辅助手段。
透析患者应定期监测血磷水平，以调整治疗方案。必要时，在医生指导下服用磷结合剂，如碳酸钙D3片、阿伦磷酸钠胶囊等，以控制血磷水平。
1.饮食控制
通过减少食物中含磷量高的食物摄入来降低体内磷含量。适用于轻度高磷血症患者。
2.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸镧、醋酸铝等可与肠道中的磷酸根离子结合形成不溶性化合物而减少其吸收。主要用于改善慢性肾衰竭患者的高磷低钙症状。
3.活性维生素D类似物
活性维生素D类似物可以促进小肠黏膜对钙的吸收，并且能够抑制甲状旁腺激素分泌，从而间接地影响磷的代谢水平。对于存在继发性甲旁亢的透析患者具有一定的效果。
4.钙离子浓度管理
通过调整血液中的钙离子浓度来影响磷的平衡状态。在维持透析过程中保持适当的钙离子浓度有助于稳定磷水平。
5.血液净化
利用血液净化技术清除体内多余的水分和废物物质，包括磷。当单纯饮食疗法无法有效控制高磷时，可考虑使用血液净化作为辅助手段。
透析患者应定期监测血磷水平，以调整治疗方案。必要时，在医生指导下服用磷结合剂，如碳酸钙D3片、阿伦磷酸钠胶囊等，以控制血磷水平。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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