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肾上腺皮质功能衰竭导致低血压的原因

杨丽君 妇产科 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三级甲等
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肾上腺皮质功能衰竭引发的低血压可能与糖皮质激素缺乏、盐皮质激素缺乏、肾上腺皮质激素合成障碍、继发性肾上腺皮质功能不全、长期使用肾上腺皮质激素类药物突然停药等病因有关。此类情况可能导致电解质失衡和血压下降,严重时可引起晕厥或意识丧失。建议立即就医以评估肾上腺皮质功能并接受适当治疗。
1.糖皮质激素缺乏
糖皮质激素具有调节体内水、电解质平衡的作用,其缺乏会导致体液潴留和水肿,从而引起低血压。此外,糖皮质激素还参与应激反应,当其缺乏时,机体对压力的适应能力下降,易出现血压偏低的情况。补充外源性糖皮质激素可以改善病情,常用药物包括氢化可的松注射液、醋酸片等。
2.盐皮质激素缺乏
盐皮质激素有助于维持体内钠水平稳定,其缺乏可能导致钠离子浓度降低,使血容量减少,进而引起低血压。针对盐皮质激素缺乏引起的低血压,可以通过口服补充电解质溶液来纠正钠失衡,常用的补充电解质溶液有复方氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等。
3.肾上腺皮质激素合成障碍
肾上腺皮质激素合成障碍会影响肾素-血管紧张素系统的正常功能,导致肾素分泌减少,从而使醛固酮分泌不足,影响血压的调节。对于肾上腺皮质激素合成障碍引起的低血压,需要通过口服醛固酮替代疗法进行治疗,如氢氟酸氢化可的松片、磷酸钠注射液等。
4.继发性肾上腺皮质功能不全
继发性肾上腺皮质功能不全是指由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致肾上腺皮质激素分泌不足,此时肾上腺皮质激素不能有效地提高血压。患者可在医生指导下服用促肾上腺皮质激素以促进肾上腺皮质激素的合成和分泌,例如氢化可的松注射液、甲泼尼龙注射液等。
5.长期使用肾上腺皮质激素类药物突然停药
长期使用肾上腺皮质激素类药物会使机体对其产生依赖性,突然停药会导致肾上腺皮质功能减退,无法及时分泌足够的肾上腺皮质激素来维持正常的生理功能,进而引起低血压。如果是因为长期使用肾上腺皮质激素类药物突然停药而引起的低血压,通常需要逐渐减少用药剂量,以免骤然停药导致症状加重。另外,还可以遵医嘱使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等肾上腺皮质激素类药物缓解不适症状。
建议定期监测血压和电解质水平,以便及时发现并处理低血压及相关电解质紊乱。必要时,可能需进行ACTH激发试验、ACTH兴奋试验以及肾素-醛固酮测定等实验室检查,以评估肾上腺皮质功能状态。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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