宫外孕保守治疗一个星期包块大了，可以考虑采取甲氨蝶呤、米非司酮、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术等治疗措施。由于包块增大可能表明保守治疗无效或病情进展，建议及时就医评估，以确保患者的安全。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤通过干扰细胞分裂过程中的DNA合成来杀死快速增殖的异位胚胎组织。主要用于输卵管妊娠等宫外孕情况下的保守治疗。
2.米非司酮
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能促使子宫蜕膜变性坏死，从而软化宫颈，便于胚胎组织排出。此药常用于终止早期妊娠，对宫外孕也有一定的治疗效果。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全麻下使用特殊的器械在腹部微小切口进入盆腔，在直视下清除病灶。对于确诊为输卵管破裂、出血量较多的患者，可考虑行腹腔镜手术以止血及去除病变部位。
4.子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是将特制的栓塞物质送至子宫动脉分支处，阻断其血流供应，达到局部缺血的目的。该手术适用于输卵管严重受损或破裂导致大量出血的紧急情况。
无论选择哪种保守治疗方案，都要密切监测病情变化，定期复查超声检查以及人绒毛膜水平。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和重体力劳动，以减少腹压增高引起的不适。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤通过干扰细胞分裂过程中的DNA合成来杀死快速增殖的异位胚胎组织。主要用于输卵管妊娠等宫外孕情况下的保守治疗。
2.米非司酮
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能促使子宫蜕膜变性坏死，从而软化宫颈，便于胚胎组织排出。此药常用于终止早期妊娠，对宫外孕也有一定的治疗效果。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全麻下使用特殊的器械在腹部微小切口进入盆腔，在直视下清除病灶。对于确诊为输卵管破裂、出血量较多的患者，可考虑行腹腔镜手术以止血及去除病变部位。
4.子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是将特制的栓塞物质送至子宫动脉分支处，阻断其血流供应，达到局部缺血的目的。该手术适用于输卵管严重受损或破裂导致大量出血的紧急情况。
无论选择哪种保守治疗方案，都要密切监测病情变化，定期复查超声检查以及人绒毛膜水平。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和重体力劳动，以减少腹压增高引起的不适。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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