血液透析磷高可以通过饮食控制、磷酸盐结合剂、钙离子阻断剂、维生素D受体激动剂、骨化三醇等方法来进行治疗。如果磷水平持续升高或伴有其他症状，应及时就医以调整治疗方案。
1.饮食控制
通过减少食物中含磷量高的食物摄入来降低血磷水平。适用于轻度高磷患者或作为辅助治疗手段。
2.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸镧、醋酸铝等可与肠道中的磷结合形成不溶性化合物而减少其吸收。主要用于严重高磷血症或饮食及口服药效果不佳时。
3.钙离子阻断剂
钙离子阻断剂如硝苯地平可以抑制甲状旁腺激素分泌从而间接降低血磷水平。可用于治疗慢性肾病引起的继发性高磷血症。
4.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂如阿仑膦酸钠能促进肠道钙吸收同时抑制磷吸收。对于存在低钙血症者需谨慎使用。
5.骨化三醇
骨化三醇能够提高肠道对钙的吸收，促进肾脏对钙的重吸收，进而降低磷的含量。主要针对缺乏活性维生素D导致的继发性甲旁亢引起高磷血症。
在血液透析过程中，患者应定期监测血磷水平，并根据医嘱调整饮食。必要时，医生可能会建议采用生物磷结合剂，如碳酸镧或司维拉姆，以帮助控制血磷。
1.饮食控制
通过减少食物中含磷量高的食物摄入来降低血磷水平。适用于轻度高磷患者或作为辅助治疗手段。
2.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸镧、醋酸铝等可与肠道中的磷结合形成不溶性化合物而减少其吸收。主要用于严重高磷血症或饮食及口服药效果不佳时。
3.钙离子阻断剂
钙离子阻断剂如硝苯地平可以抑制甲状旁腺激素分泌从而间接降低血磷水平。可用于治疗慢性肾病引起的继发性高磷血症。
4.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂如阿仑膦酸钠能促进肠道钙吸收同时抑制磷吸收。对于存在低钙血症者需谨慎使用。
5.骨化三醇
骨化三醇能够提高肠道对钙的吸收，促进肾脏对钙的重吸收，进而降低磷的含量。主要针对缺乏活性维生素D导致的继发性甲旁亢引起高磷血症。
在血液透析过程中，患者应定期监测血磷水平，并根据医嘱调整饮食。必要时，医生可能会建议采用生物磷结合剂，如碳酸镧或司维拉姆，以帮助控制血磷。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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