39问医生

二尖瓣狭窄最早出现的症状是a水肿b咯血

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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二尖瓣狭窄的最早症状是呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和咳粉红色泡沫痰,这些症状可能表明心脏功能下降,建议及时就医。
1.呼吸困难
二尖瓣狭窄时,由于左心房血液流入左心室受阻,导致左心室收缩期负荷增加。为了满足身体需要,心脏会代偿性地加强收缩力,使心排血量增多,此时患者会出现呼吸困难的情况。当肺动脉压力增高超过右心室舒张功能时,就会发生呼吸困难的现象,通常伴有喘息和呼吸急促。
2.咳嗽
二尖瓣狭窄会导致左心房内压升高,使得肺静脉回流不畅,从而引起肺水肿的发生。肺水肿会引起肺泡壁毛细血管通透性增高,导致渗出液增多,刺激呼吸道黏膜产生咳嗽反射。咳嗽多为干咳或咳少量白色泡沫样痰,严重时可呈铁锈色。
3.端坐呼吸
端坐位时膈肌下降,有利于增加胸腔容积,改善肺通气,减轻呼吸困难。而二尖瓣狭窄患者存在严重的肺淤血和肺水肿,在平卧位时回心血量增加,加重了呼吸困难的症状。患者采取端坐位时,身体大部分重量由臀部承受,从而使心脏负担减轻,缓解不适症状。
4.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高,交感神经相对处于抑制状态,会使支气管收缩痉挛,进而诱发哮喘急性发作。若患者本身存在二尖瓣狭窄,则容易因迷走神经的影响加剧病情。表现为突然发生的极度呼吸困难,常在夜间熟睡中发作,需立即坐起才能缓解。
5.咳粉红色泡沫痰
二尖瓣狭窄致左心房压力持续增高,使肺静脉回流受阻,形成肺淤血。肺淤血时,毛细血管通透性增高,红细胞外溢,破裂溶解,血红蛋白释放,形成含铁血黄素,被吞噬细胞所吞噬,其崩解后所产生的含铁血黄素颗粒被巨噬细胞运送到肺泡,随呼吸排出体外,形成粉红色泡沫痰。患者可能伴随有呼吸困难、咳嗽等症状,且这种症状往往在活动后加剧。
针对上述症状,建议进行超声心动图以评估二尖瓣狭窄的程度,同时还可以通过胸部X线片、心电图等辅助诊断。对于二尖瓣狭窄引起的症状,可以考虑经皮球囊二尖瓣扩张术、二尖瓣置换术等手术方式进行治疗。患者平时应避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,注意休息,保证充足的睡眠时间,有助于减少症状的发生。
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2024-03-18 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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