39问医生

主动脉瓣二尖瓣三尖瓣关闭不全是怎么回事

郝宝顺 心血管内科 副主任医师
中山大学附属第三医院 三级甲等
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主动脉瓣二尖瓣三尖瓣关闭不全可能是由心脏瓣膜先天发育异常、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心脏瓣膜退行性变、心肌梗死后心脏扩大等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得专业的评估和治疗。
1.心脏瓣膜先天发育异常
心脏瓣膜先天发育异常包括瓣叶数量、形态和连接方式的变异,导致瓣膜无法正常开启和闭合。这会引起血液反流,影响心脏的血流动力学状态。对于先天性瓣膜畸形,可能需要手术矫正,如经皮球囊瓣膜扩张术或瓣膜替换术。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症,炎症可能导致瓣膜组织破坏和功能丧失。当心脏收缩时,这些受损的瓣膜不能完全关闭,导致血液回流。患者可在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗,重症感染者需及时就医,在医生评估下决定是否需要开胸手术修补瓣膜。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于长期反复发作的风湿热导致的心脏瓣膜损害,其中以二尖瓣最常见,其次是主动脉瓣。病变可使瓣膜狭窄或/和关闭不全,导致心脏负荷增加,最终发生瓣膜病变。患者应遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物预防感染性心内膜炎的发生,从而减少瓣膜受累的风险。
4.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是一种随着年龄增长而发生的瓣膜结构改变,主要表现为瓣膜增厚、僵硬和钙化,导致瓣膜开口受限或不全。这种变化通常发生在主动脉瓣和二尖瓣,引起心脏泵血效率下降。针对心脏瓣膜退行性变,可通过心脏瓣膜修复术来恢复瓣膜的功能,改善心脏血液循环。
5.心肌梗死后心脏扩大
心肌梗死会导致部分心肌坏死,进而影响心脏的收缩和舒张功能,导致心脏扩大并出现心力衰竭的症状。心脏扩大后,心脏各腔室之间的压力差增大,容易造成瓣膜关闭不全。建议患者遵循医嘱口服美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β-受体阻滞剂类药物控制病情发展。
患者应定期监测血压、心率和体重,保持健康的生活习惯,如合理饮食和适量运动,有助于减轻心脏负担,促进病情恢复。若发现不适症状加重,应及时前往医院完善超声心动图、CT扫描等检查,以便进一步诊断和处理。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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