高钾血症和低钾血症对心肌生理特性的影响

赵英帅 主治医师 三甲
河南省人民医院 普内科

高钾血症可能导致心律失常和心脏传导阻滞,而低钾血症会引起心肌收缩力减弱、肌肉痉挛和心脏停搏。
1.心律失常
心律失常是由于电解质紊乱导致的心脏电信号传导异常。可能导致心跳过快或过慢、心悸等症状,严重时可引起晕厥甚至猝死。
2.心脏传导阻滞
低钾或高钾状态会影响心肌细胞膜电位,干扰心脏电信号的正常传导。心脏传导阻滞可能导致心跳缓慢或不规则,影响血液循环,进一步加重心脏负担。
3.心肌收缩力减弱
低钾会导致心肌细胞膜内外离子浓度差减小,使心肌兴奋性降低;而高钾则会抑制钙通道,减少钙离子内流,进而抑制心肌收缩。心肌收缩力下降会引起心输出量减少,血压下降,严重时会出现循环衰竭。
4.肌肉痉挛
低钾时神经肌肉应激性增高,容易出现肌肉抽搐的现象。高钾时神经肌肉应激性降低,但可以诱发强直性肌纤维颤动,即肌肉持续性的痉挛。痉挛可能引起局部疼痛和功能障碍,长期未治疗可能导致肌肉损伤。
5.心脏停搏
高钾血症时,钾离子水平过高,导致心肌细胞膜内外电位差增大,心肌自律性增强,易发生早后除极现象,从而引发室颤。室颤是一种严重的恶性心律失常,会导致心脏无法有效地泵血,停止向身体供血,患者可能会立即意识丧失、瞳孔散大、呼吸停止等,若不能及时抢救,可在数分钟内死亡。
监测血液中的钾含量对于预防和管理高钾或低钾血症至关重要。建议定期进行电解质检查,保持均衡饮食并避免过度限制钠摄入,以维持体内电解质平衡。

2024-03-01 14:41 举报
高钾血症 就诊必看
就诊科室: 内分泌
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