慢性肺心病的治疗可采取吸氧、抗感染药物、支气管扩张剂、利尿剂、强心苷等措施。
1.吸氧
通过提供充足的氧气来改善呼吸功能，减少心脏负荷。可以使用便携式制氧机或持续气道正压设备。适用于急性发作期或严重低氧血症患者。
2.抗感染药物
针对细菌感染采用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等；真菌感染则选用氟康唑等抗真菌药。主要用于控制由感染引起的症状加重。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂能够缓解呼吸道痉挛，减轻呼吸困难。代表药物有沙丁胺醇和异丙托溴铵。对于存在哮喘或慢性阻塞性肺疾病者有效。
4.利尿剂
利尿剂有助于排出体内多余的液体，降低肺水肿风险。常用、螺内酯等。适合于伴有水肿的患者以减轻心脏负担。
5.强心苷
强心苷能增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率。主要依靠洋地黄毒甙、毛花甙丙等发挥作用。当心力衰竭为主要病理改变时可考虑使用。
在治疗慢性肺心病的过程中，应密切监测患者的病情变化及药物反应，并定期评估心肺功能。非急性加重期患者，建议每周至少监测一次动脉血气分析，以便及时发现异常情况并调整治疗方案。
1.吸氧
通过提供充足的氧气来改善呼吸功能，减少心脏负荷。可以使用便携式制氧机或持续气道正压设备。适用于急性发作期或严重低氧血症患者。
2.抗感染药物
针对细菌感染采用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等；真菌感染则选用氟康唑等抗真菌药。主要用于控制由感染引起的症状加重。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂能够缓解呼吸道痉挛，减轻呼吸困难。代表药物有沙丁胺醇和异丙托溴铵。对于存在哮喘或慢性阻塞性肺疾病者有效。
4.利尿剂
利尿剂有助于排出体内多余的液体，降低肺水肿风险。常用、螺内酯等。适合于伴有水肿的患者以减轻心脏负担。
5.强心苷
强心苷能增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率。主要依靠洋地黄毒甙、毛花甙丙等发挥作用。当心力衰竭为主要病理改变时可考虑使用。
在治疗慢性肺心病的过程中，应密切监测患者的病情变化及药物反应，并定期评估心肺功能。非急性加重期患者，建议每周至少监测一次动脉血气分析，以便及时发现异常情况并调整治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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