1.病因
类风湿性心脏病是由于长期、持续的自身免疫炎症反应导致的心脏瓣膜损害;而风湿性心脏病则由链球菌感染诱发免疫应答引起心瓣膜损伤。
类风湿性心脏病主要是因为遗传因素、环境因素以及内分泌异常等共同作用的结果。风湿性心脏病多为A组乙型溶血性链球菌感染后诱发免疫应答所致。
2.病理
类风湿性心脏病以心脏瓣膜组织纤维化、增厚、僵硬为主;而风湿性心脏病主要表现为瓣膜赘生物形成、瓣叶交界处融合粘连。
类风湿性心脏病的病理改变是一个缓慢发展的过程,在数年至数十年内逐渐出现心脏瓣膜病变。风湿性心脏病的病理变化通常发生在急性期后,但心脏瓣膜的受损可能会长期存在。
3.临床表现
类风湿性心脏病患者常有发热、关节肿胀、疼痛等症状,心脏检查可见心律不齐;而风湿性心脏病患者除上述症状外,还可能出现心悸、呼吸困难等不适,并伴随心脏杂音。
类风湿性关节炎患者会出现对称性的多关节肿胀、疼痛,伴有晨僵现象。而风湿热患者可能会出现游走性关节红、肿、热、痛及功能障碍。
4.治疗方法
类风湿性心脏病的治疗包括药物治疗如非甾体抗炎药或糖皮质激素,重症时需行心脏瓣膜手术;而风湿性心脏病的治疗主要包括抗生素治疗和手术治疗。
类风湿性心脏病的药物治疗需要遵循医嘱使用非甾体抗炎药或糖皮质激素进行缓解症状。风湿性心脏病的药物治疗主要是应用青霉素或其他β-内酰胺类抗生素预防心脏瓣膜病复发。
5.预后
类风湿性心脏病患者的预后取决于早期诊断和治疗,及时控制病情可改善预后;而风湿性心脏病患者若未得到及时有效的治疗,可能导致心力衰竭、心源性休克等严重并发症,甚至危及生命。
类风湿性心脏病患者应注意定期监测病情活动性指标,避免过度疲劳和剧烈运动。风湿性心脏病患者平时要注意保暖,避免受凉感冒,以免加重病情。
针对这两种疾病,建议患者定期进行心脏超声检查,以便及时发现并处理相关的心脏问题。