血压190mmHg降不下来可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起高血压。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，从而引起水钠潴留和血压升高。患者可以遵照医生的意见服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来降低血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所导致的一种临床综合征，会引起血糖水平增高、脂肪重新分布等一系列生理反应，进而出现向心性肥胖、高血压等症状。针对皮质醇增多症所致的高血压，患者可在医师指导下选用糖皮质激素受体拮抗剂进行治疗，例如甲泼尼龙、醋酸可的松等。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使心脏收缩力增强、全身小动脉强烈收缩，从而引起持续性或者阵发性的高血压。对于确诊为嗜铬细胞瘤的患者，通常建议采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂进行治疗，以控制高血压的症状，常用药物有盐酸米多君片、阿替洛尔片等。
5.库欣综合征
库欣综合征是指皮质醇增生或异位ACTH分泌致皮质醇过多的一组病症群，此时体内皮质醇浓度高于正常值上限，会对机体造成一系列影响，包括高血压、低血钾以及向心性肥胖等。患者需要遵照医生意见使用胰岛素来进行快速静脉注射，同时配合口服葡萄糖溶液，以达到迅速降低皮质醇水平的目的。
除了上述提及的原因外，还应考虑是否存在睡眠呼吸暂停综合症。建议进行睡眠监测、尿液电解质分析等相关检查，以便进一步排除其他潜在原因。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起高血压。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，从而引起水钠潴留和血压升高。患者可以遵照医生的意见服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来降低血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所导致的一种临床综合征，会引起血糖水平增高、脂肪重新分布等一系列生理反应，进而出现向心性肥胖、高血压等症状。针对皮质醇增多症所致的高血压，患者可在医师指导下选用糖皮质激素受体拮抗剂进行治疗，例如甲泼尼龙、醋酸可的松等。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使心脏收缩力增强、全身小动脉强烈收缩，从而引起持续性或者阵发性的高血压。对于确诊为嗜铬细胞瘤的患者，通常建议采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂进行治疗，以控制高血压的症状，常用药物有盐酸米多君片、阿替洛尔片等。
5.库欣综合征
库欣综合征是指皮质醇增生或异位ACTH分泌致皮质醇过多的一组病症群，此时体内皮质醇浓度高于正常值上限，会对机体造成一系列影响，包括高血压、低血钾以及向心性肥胖等。患者需要遵照医生意见使用胰岛素来进行快速静脉注射，同时配合口服葡萄糖溶液，以达到迅速降低皮质醇水平的目的。
除了上述提及的原因外，还应考虑是否存在睡眠呼吸暂停综合症。建议进行睡眠监测、尿液电解质分析等相关检查，以便进一步排除其他潜在原因。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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