吃药血压还高可能是因为肾动脉狭窄、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、高血压性心脏病等病因导致的。这些情况都可能导致血压持续升高，因此建议及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压持续增高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球炎症改变，可伴随蛋白尿和水肿等症状。由于肾功能受损，可能导致水钠潴留，进而使血压上升。患者可以遵医嘱服用氢片、片等利尿剂缓解水肿，减轻心脏负担，有助于控制血压。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度异常时会引起体内钠离子潴留，血容量增加，继而导致血压升高。患者需要在医生指导下使用螺内酯、阿替洛尔等药物进行治疗。
4.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所导致，皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进肾远曲小管对Na+的重吸收，同时抑制肾素的释放，因此会导致血压升高。患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.高血压性心脏病
高血压性心脏病是指长期未控制好的高血压导致心肌肥厚、心室壁增厚、心脏扩大等病理变化，此时心脏负荷加重，心肌需氧量增加，为满足机体需求，心脏会通过提高心率和收缩力来增加心排出量，从而出现血压升高的现象。患者需要遵照医生的意见使用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂改善病情。
建议定期监测血压并记录数值，以便及时发现血压波动情况。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及超声心动图等进一步的诊断评估。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压持续增高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球炎症改变，可伴随蛋白尿和水肿等症状。由于肾功能受损，可能导致水钠潴留，进而使血压上升。患者可以遵医嘱服用氢片、片等利尿剂缓解水肿，减轻心脏负担，有助于控制血压。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度异常时会引起体内钠离子潴留，血容量增加，继而导致血压升高。患者需要在医生指导下使用螺内酯、阿替洛尔等药物进行治疗。
4.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所导致，皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进肾远曲小管对Na+的重吸收，同时抑制肾素的释放，因此会导致血压升高。患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.高血压性心脏病
高血压性心脏病是指长期未控制好的高血压导致心肌肥厚、心室壁增厚、心脏扩大等病理变化，此时心脏负荷加重，心肌需氧量增加，为满足机体需求，心脏会通过提高心率和收缩力来增加心排出量，从而出现血压升高的现象。患者需要遵照医生的意见使用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂改善病情。
建议定期监测血压并记录数值，以便及时发现血压波动情况。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及超声心动图等进一步的诊断评估。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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