t3低t4低tsh高可能是由原发性甲状腺功能减退、中枢性甲减、继发性甲减、下丘脑垂体功能减退、自身免疫性甲状腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能减退
由于甲状腺组织被破坏后，导致甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性的刺激下丘脑和垂体，使促甲状腺激素升高。此时会导致机体代谢率降低、体重增加等。TSH受体激动剂L-T4是常用的替代疗法，能够模拟正常人甲状腺所分泌的T4的作用，纠正缺乏状态。
2.中枢性甲减
中枢性甲减是由下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素减少所致的一组临床综合征，以血清游离T3水平降低为主要特征。针对下丘脑或垂体病变的治疗，如颅咽管瘤手术后的患者可遵医嘱使用去氨加压素进行替代治疗。
3.继发性甲减
继发性甲减是指由其他原因引起下丘脑或垂体的功能障碍，导致甲状腺激素分泌不足的情况。此时甲状腺激素分泌量下降，不能满足身体需要，因此会出现T3、T4浓度降低的现象。补充外源性甲状腺激素可以纠正甲状腺功能异常，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.下丘脑垂体功能减退
下丘脑-垂体功能减退时，其调节作用减弱或丧失，导致甲状腺细胞反应性增生，进而出现甲状腺肿大，甲状腺激素分泌增多，但随着时间延长，甲状腺组织遭到破坏，最终发生萎缩，其合成和分泌甲状腺激素的能力也逐渐下降，就会表现为T3、T4降低，TSH升高的现象。对于下丘脑垂体功能减退的患者，可以在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂来减轻水肿。
5.自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺组织受到攻击，导致甲状腺功能受损，无法正常产生和释放甲状腺激素，从而影响T3、T4的合成和分泌，引起T3、T4偏低。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解不适症状。
建议定期监测甲状腺功能指标，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上宜选用富含碘的食物，如海带、紫菜等海产品，有利于甲状腺健康。
1.原发性甲状腺功能减退
由于甲状腺组织被破坏后，导致甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性的刺激下丘脑和垂体，使促甲状腺激素升高。此时会导致机体代谢率降低、体重增加等。TSH受体激动剂L-T4是常用的替代疗法，能够模拟正常人甲状腺所分泌的T4的作用，纠正缺乏状态。
2.中枢性甲减
中枢性甲减是由下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素减少所致的一组临床综合征，以血清游离T3水平降低为主要特征。针对下丘脑或垂体病变的治疗，如颅咽管瘤手术后的患者可遵医嘱使用去氨加压素进行替代治疗。
3.继发性甲减
继发性甲减是指由其他原因引起下丘脑或垂体的功能障碍，导致甲状腺激素分泌不足的情况。此时甲状腺激素分泌量下降，不能满足身体需要，因此会出现T3、T4浓度降低的现象。补充外源性甲状腺激素可以纠正甲状腺功能异常，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.下丘脑垂体功能减退
下丘脑-垂体功能减退时，其调节作用减弱或丧失，导致甲状腺细胞反应性增生，进而出现甲状腺肿大，甲状腺激素分泌增多，但随着时间延长，甲状腺组织遭到破坏，最终发生萎缩，其合成和分泌甲状腺激素的能力也逐渐下降，就会表现为T3、T4降低，TSH升高的现象。对于下丘脑垂体功能减退的患者，可以在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂来减轻水肿。
5.自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺组织受到攻击，导致甲状腺功能受损，无法正常产生和释放甲状腺激素，从而影响T3、T4的合成和分泌，引起T3、T4偏低。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解不适症状。
建议定期监测甲状腺功能指标，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上宜选用富含碘的食物，如海带、紫菜等海产品，有利于甲状腺健康。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
左甲状腺素钠片
甲状腺片
氢化可的松注射液
