怀孕20周感觉累、乏可能是由贫血、妊娠期高血压综合征、甲状腺功能减退、多胎妊娠、先兆子痫等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者血红蛋白浓度降低，导致身体组织供氧不足的情况。怀孕期间由于孕妇需要更多的铁、叶酸等营养物质来支持胎儿发育，容易出现缺铁性贫血，从而引起乏力和疲劳。可以通过口服补铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片进行补充，同时还可以多吃含铁丰富的食物，比如猪肝、菠菜等。
2.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是孕期特有的疾病，血压升高会导致心脏负荷增加，进而影响血液循环，造成孕妇感到疲倦。此外，还可能伴有水肿、头痛等症状。患者可以在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压水平，改善不适症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、药物等因素引起的低甲状腺激素血症所致的全身性疾病，可表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等。甲减时机体呈高粘滞度状态，红细胞流变学改变，血流缓慢以致组织供氧不足，且常有食欲不振，胃肠道消化吸收功能减低。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常，缓解不适症状。
4.多胎妊娠
多胎妊娠指的是受精卵分裂成为两个或以上的胚胎，此时子宫体积增大明显，对周围脏器产生压迫作用，使孕妇感到疲惫不堪。此外，还可能出现呼吸困难、心悸等症状。建议通过超声波检查确认胎儿数量，必要时需接受特殊的监测和护理。
5.先兆子痫
先兆子痫是一种妊娠期特有的并发症，由于胎盘产生的炎症因子刺激母体免疫系统，导致血压上升，肾脏受损，进而引起水肿、尿蛋白等症状。这些病理变化会影响血液中的氧气运输，使得孕妇感到疲乏无力。患者可以遵医嘱使用降压药如硝苯地平缓释片、盐酸拉贝洛尔片等控制血压，还需定期监测血压值并遵循医嘱调整用药方案。
针对孕期疲劳的症状，建议孕妇注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食方面，应注重均衡膳食，适量摄入富含铁质的食物，如红枣、木耳等，以预防贫血的发生。若症状持续存在或加重，应及时就医进行相关检查，包括血常规、尿常规、电解质分析以及必要的B超检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者血红蛋白浓度降低，导致身体组织供氧不足的情况。怀孕期间由于孕妇需要更多的铁、叶酸等营养物质来支持胎儿发育，容易出现缺铁性贫血，从而引起乏力和疲劳。可以通过口服补铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片进行补充，同时还可以多吃含铁丰富的食物，比如猪肝、菠菜等。
2.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是孕期特有的疾病，血压升高会导致心脏负荷增加，进而影响血液循环，造成孕妇感到疲倦。此外，还可能伴有水肿、头痛等症状。患者可以在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压水平，改善不适症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、药物等因素引起的低甲状腺激素血症所致的全身性疾病，可表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等。甲减时机体呈高粘滞度状态，红细胞流变学改变，血流缓慢以致组织供氧不足，且常有食欲不振，胃肠道消化吸收功能减低。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常，缓解不适症状。
4.多胎妊娠
多胎妊娠指的是受精卵分裂成为两个或以上的胚胎，此时子宫体积增大明显，对周围脏器产生压迫作用，使孕妇感到疲惫不堪。此外，还可能出现呼吸困难、心悸等症状。建议通过超声波检查确认胎儿数量，必要时需接受特殊的监测和护理。
5.先兆子痫
先兆子痫是一种妊娠期特有的并发症，由于胎盘产生的炎症因子刺激母体免疫系统，导致血压上升，肾脏受损，进而引起水肿、尿蛋白等症状。这些病理变化会影响血液中的氧气运输，使得孕妇感到疲乏无力。患者可以遵医嘱使用降压药如硝苯地平缓释片、盐酸拉贝洛尔片等控制血压，还需定期监测血压值并遵循医嘱调整用药方案。
针对孕期疲劳的症状，建议孕妇注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食方面，应注重均衡膳食，适量摄入富含铁质的食物，如红枣、木耳等，以预防贫血的发生。若症状持续存在或加重，应及时就医进行相关检查，包括血常规、尿常规、电解质分析以及必要的B超检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复合维生素片
定坤丹
左甲状腺素钠片
