接着性出血一般指的是再次出现阴道出血的情况。女性45岁月经紊乱，有再次阴道出血可能是围绝经期综合征引起的，也可能是子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、围绝经期综合征
患者在绝经前后，由于卵巢功能衰退，性激素水平下降，会导致出现月经紊乱、潮热盗汗、失眠多梦、心慌等症状。患者可遵医嘱口服戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行改善，同时要保持良好的心态，避免情绪过于激动。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等情况，在月经期间可能会导致子宫内膜脱落，出现阴道出血的情况。患者可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，患者会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则出血等症状。患者可遵医嘱口服阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗。
4、宫颈息肉
若是长期不注意个人卫生，可能会使宫颈部位长期受到慢性炎症刺激，会出现宫颈组织过度增生，诱发宫颈息肉，会出现阴道异常出血、白带增多等情况。患者可去正规医院通过息肉切除术进行治疗，术后要注意局部清洁卫生，穿宽松棉质衣物。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现阴道异常出血、腹部包块、月经异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术进行手术治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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