39问医生

阵发性高血压是怎么回事

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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阵发性高血压可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性的诊断和治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进而引起血压升高。患者可遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等降压药物进行治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留和水潴留,从而引起血压上升。确诊后,医生可能会建议行腹腔镜下肾上腺切除术来根治该病,减少醛固酮产生,改善血压控制。
3.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤,儿茶酚胺通过激动α受体和β受体使全身各处的小动脉收缩,外周阻力增加,导致血压急剧上升。对于嗜铬细胞瘤,通常采用手术切除的方法进行治疗。例如腹腔镜下微创手术或开放手术等。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所引起的临床综合征,会导致血糖水平增高,促进脂肪分解,同时抑制钾进入细胞内,降低血浆中K+浓度,促使Na+进入细胞内,此时心肌处于高钠低钾状态,心脏兴奋性增强,容易出现心动过速的情况,继而诱发高血压的发生。患者可在医生指导下服用螺内酯片、氢化可的松片等药物进行治疗。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响了大血管的舒张功能,导致回心血量减少,左室充盈压力下降,心输出量减少,反射性引起交感神经系统激活,进而引起血压升高。针对主动脉缩窄,常用的治疗方法包括经皮球囊扩张和外科主动脉重建术。前者是在X线监控下将一根带有小球囊的导管插入到缩窄部位,然后用球囊扩张以恢复主动脉的正常直径;后者则需要开胸手术,在显微镜下找到并修复或替换受损的主动脉部分。
针对阵发性高血压,建议定期监测血压变化,保持健康的生活方式,如合理饮食和规律运动。必要时,可能需进一步进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关激素检测,以便更好地评估病情和制定治疗方案。
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2024-02-17 浏览100
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